Ано-вагинальная фистула.

[Tesora]

[Tesora]

[mansur_jagudin]

Уважаемая Tesora. У Вас специализированный стационар. Почему так много Крона? Я за последние 8 лет видел одну больную с гистологически верифицированной болезнью Крона. Наш стационар обслуживает 200 000 населения по неотложке 5 раз в неделю. Если бы осложнения болезни Крона были частыми, то наверняка мы бы их видели. У Вас в Италии из-за чего много болезни Крона?

[Tesora]

У гастроэнтерологов есть Dott.ssa Castiglione, которая давно и достаточно успешно занимается этими пациентами, у неё сейчас база больше тысячи пациентов.
http://www.news.unina.it/dettagli_area.jsp?ID=13001
Осложнения все наши в виду давней дружбы с моим профом. Ну и кроме этого слухами, как говорится.. Кардарелли тоже присылает нам своих Кронов, да и другие клиники, особенно периферия. А к Кастильёнэ, кроме Кронов, идут и ульцерозные колиты, но их меньше (около 500). Осложнения тоже госпитализируются к нам. Так же стоит упомянуть наших патологоанатомов, брата и сестру D'Armiento, специализирующихся на кишечных патологиях.
Вот так и получился специализированный стационар. Я было очень удивилась, когда пару месяцев тому узнала, что Крон редкое заболевание. У меня их несколько в неделю минимум.
Ещё хочу обратить внимание, что "мало Кронов" это ещё и вина диагностики. Я имею в виду первичную диагностику, пациентам годами лечат что попало, но послать на колоноскопию с биопсией по сей день догадываются не все. Ну и гистология тоже.. даже при активном Кроне не всегда в препарате находят грануляцию. Патологоанатом предпочитает просто написать хроническое воспаление, не утверждая, но только предполагая Крон. Например вот так:

IMG_1638.jpg

Там в диагнозе написано: в морфологическом реферте наблюдаются типичныя язвы и отсутствие поражения всех слоёв, нельзя исключить воспалительное заболевание типа Крон.

[Tesora]

[арэ]

как ваша пациентка?

[Tesora]

Лоскут живой. Пациентка заканчивает терапию по поводу вагинита, состояние заметно улучшилось. Будем наблюдаться до полного заживления раны (раз в неделю), а дальше будет видно.

[Tesora]

Сегодня ещё одна ано-вагинальная фистула у Крона. Канал шириной 1 см, пришлось опять чудить. Практически выполнила LIFT с небольшими модификациями.

IMG_2796.jpg

IMG_2801.jpg

IMG_2803.jpg

IMG_2804.jpg

IMG_2810.jpg

IMG_2816.jpg

IMG_2821.jpg

[Tesora]

Отчитываюсь.
Вторая пациентка, ПОКА ЧТО просто замечательно. Была на приёме в прошлый понедельник. Пролечила грибы, исчез дерматит. Довольна.

Первую пациентку, с мариской, переделывала на прошлой неделе. Лоскут остался прикреплённым в центре, но полез по бокам. Продырявился буквально в один момент. В понедельник была на приёме и всё ок, в среду приходит (прибегает в истерике) - каловые массы во влагалище. Не смотря на неудачу, за эти 6 месяцев мы убрали локальное воспаление и на этот раз удалось отсепаровать и натянуть полноценный лоскут со слизистой кишки.