Дивертикулит ободочной кишки

[ADP2]

Добрый день коллеги! С Новым годом и Рождеством! 2 месяца назад оперировал больную с дивертикулитом сигмовидной кишки с забрюшинной флегмоной. Операция по типу Гартмана. Стоит вопрос реконструктивной операции. Дистальная часть сигмы осталась. Какой анастомоз лучше формировать. Ручной или можно и степлерный.
Заранее спасибо.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[guran]

Я ещё своим пациентам тренировочные клизмы назначаю за 2 месяца до операции. Степлеров нет, делал ручным способом. Однажды даже не закрывая стому, сформировал анастомоз с петлёй сигмы опустившейся в малый таз. Стома закрылась постепенно, когда пассаж через прямую кишку восстановился.

[Алекс]

[Александр Петрушин]

С прошедшим Новым Годом! Мы делаем ручной, аппаратов нет. Осложнений не было. Удельный вес рецидивов дивертикулита после резекций по Гартману незначителен, думаю, ирригографию можно не делать.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

Так написано, что по поводу дивертикулита сделали. Наверняка и препарат смотрели и гистология есть.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[dr.Viktor]

Приветствую всех в 2021 году!
Удачи и здоровья в новом году.
Спасибо вам, что вы все есть.
С уважением dr.VIKTOR

[Александр Петрушин]

При осложненном дивертикулите Hinchey 3 Гартман является самым частым пособием. Забрюшинную флегмону, по моему мнению, можно считать как Hinchey 3. Хотя в последних публикациях некоторые авторы высказываются за первичный анастомоз.

[ADP2]

Добрый вечер! С Рождеством! Больная поступила с признаками перитонита. На рентгенографии ОБП свободный газ. На УЗИ ОБП жидкость брюшной полости. Лапаротомия - серозно- фибринозный перитонит, флегмона забрюшинная по левому фланку. на сигме множественные дивертbкулы. Больная поступила на 5 сутки. Думала что COVID.
Планирую колоноскопию прямой кишки и ободочной через стому. Ну а потом подготовка к реконструкции. Можно обсудить как Вы готовите?

[Александр Петрушин]

Мы при реконструкции без колоноскопии обходимся. Готовим к операции фортрансом.

[ADP2]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

Культю готовим клизмами. Анастомоз - двухрядным швом. конец приводящей - в - бок отводящей. Культю во время первой операции фиксируем к мысу крестца. Зонд на заводим, все равно быстро калом забьется. Разгрузочную проксимальную стому тоже не используем. Судя по литературным данным, она количество осложнений и несостоятельностей анастомоза не снижает.