Каловых свищ

[ADP2]

Поступил больной 35 лет с признаками наружного неполного калового свища.Полгода назад оперирован по поводу абсцесса брыжейки сигмовидной кишки. После операции по дренажам из малого таза длительно было серозно-гнойное отделяемое.Выписан из стационара в левой подвздошной области рана закрылась, а справа периодически отмечает незначительное (3-5мл) каловое отделяемое раз в 2-3 дня.Обратился в отделение с жалобами на умеренную боль в гипогастрии, субфебрильную температуру.Выполнена фистулография с КТ ОБП и колноскопия.На колоноскпии на 40 см видно Устье свища. Патологии толстого кишечника не выявлено (Крона,НЯК).Можно ли консервативно закрыть или только операция.Сканы КТ попробую прикрепить.

[ADP2]

2

[Александр Петрушин]

Думаю, что если через полгода не закрылся. то уже не закроется. Я за оперативное лечение. А что за абсцесс брыжейки? Дивертикулит?

[Алекс]

самостоятельно не закроется, гнойные осложнения - возможны

[ADP2]

Причины абсцесса брыжейки во время операции не установили.

[dr.Viktor]

[Алекс]

о свище абсолютно нет никаких данных. причину свища тоже не знаем (рак или другая специфическая патология), не знаем, открывается ли свищ в абсцесс, а потом на кожу. мы даже не знаем объем выполненной операции. и где именно справа открывается свищ? о какой пломбировке идет речь?
может для начала выполнить банальную фистулографию?

[dr.Viktor]

[Алекс]

1. какой объем операции был выполнен?
2. открывается ли свищ в гнойную полость или нет?
3. что за гнойные затеки из малого таза?
4. протяженность свищевого канала?
ну и по ходу дела еще могут появитьс я вопросы.
прежде, чем лечить, надо знать ЧТО, а потом - КАК.

[dr.Viktor]