интересный случай 2 - панникулит Вебера-Крисчена ?

[zui]

пока фото, надеюсь на свой фотик, в плане качества


в\наружный квадрант ягодицы, реакция кожи вокруг-на пластырь

[zui]

голень задняя поверхность

[zui]

брюшная стенка-место биопсии

[zui]

новый "элемент" на грудной клетке по задней поверхности

[zui]

может получше видно будет, та же гр клетка

[zui]

так вот. сейчас скажу в анализах крови лейкопения 2,5, анемия 109. Миелограмма: задержка созревания нейтрофилов, дизэритропоэз. Гематолог: миелотоксическая лейкопения, анемия.Подробности когда карта вернется.
Приглашаю всех к участию, буду рада любой помощи-совету.
Кстати, локально: на брюшной стенке рана зажила per primam, но видно корочку (уже настораживает). Рана на ягодице 4*2*1 см, "сухая", отделяемого практически нет, грануляции нет, покрыта тонкой пленкой фибрина (фибрин удален м/с-не успела я), вокруг ткани уплотнены, болезненность умеренная. Остальные образования выглядят как инфильтраты без нагноения. И это 2 месяца.

[Илья Пигович]

Инфекционист, онколог ? Гистология еще не готова ? Анамнез не помешал бы.

[dok-miller]

У меня однажды случай был-мужик из простоты вместо лейкопластыря малярным скотчем пользовался. Вот это я вам скажу была реакция!!! Обалденный контактный дерматит! Отек кожи был выше чем операционная рана. Кожа потом красивыми квадратиками отслаивалась.

А так на узловую эритему похоже. Биопсия чего и с подозрением на что? О болезни крона или НЯКе упоминания нет? Язвы во рту есть?


Тема вводной части не только не раскрыта, но и отсутствует как таковая.

[Карлов Денис]

Почитайте про панникулит Вебера-Крисчена, может ее зря все время оперируют!!!!

[Cadavr8]

Анализ на ВИЛ, посев флоры, кож-вен обследования. И можно от автора анамнез заболевания.... Кандидоза на языке нет?

[Сит]

[zui]

расскажу что помню.
Впервые обратилась в феврале с жалобами на инфильтрат в области бедра по внутренней поверхности. Коллега иссек образование с диагнозом: липома. Пги- плеоморфная липома. Судя по записям заживление первичное, но около 3 недель. Повторное обращение в апреле с той же проблемой, образование на бедре чуть выше первого, тактика та же.Изменения в анализах крови с февраля. Ко мне пришла в начале июня с жалобами ни t 38-39, наличие инфильтратов на брюшной стенке, голенях, ягодице (на фото уже результат). Показала онкологу, взято цито (хр воспаление).Учитывая общее состояние госпитализирую, в стационаре взяли гисто с брюшной стенки (на фото), результат утерян. Обследована:
ОАК, миелограмма озвучены
R ОГК пневмосклероз, эмфизема
Гинеколог здорова
Гематолог миелотоксическая анемия, лейкопения.
C-реактивн белок +++
РВ отр
ВИЧ отр
Г/скопия хр гастрит ( по моему атрофический-уточню)
Кр на стерильность отр. Выписана.
30 июня пришла с гипертермией до 40, тахикардия, гипотония. На той же ягодице новый инфильтрат в центре диаметром сантиметров 10-12. С терапевтом отправили в то с диагнозом хрониосепсис. Терапевты с раной перевели в хо. Взято гисто с ягодицы (очаг неспецефического воспаления), вновь обследована: ВИЧ, кр на стерильность.
Le-клетки отр
Антистрептолизин-отр
Ревматолог-узловатая эритема?

Что забыла допишу. Уточняйте по ходу дела.

Так теперь не понятна №1 причинно-следственная связь, №2 могу ли я рану ушить, №3 и все-таки кто больной должен заниматься?

[zui]

в плане стоит RRS, проктолог, если нужно будет и ирригуха

[zui]

кстати, то что на гр клетке это свежий элемент. Я так поняла все это "ползет" снизу вверх. Посмотрела панникулит, оч похоже.

[zui]

самое то главное забыла! хирурги посадили больную на преднизолон 10 мг, на этом фоне гипертермия не повторялась и инфильтраты в "спокойном" состоянии