П/и абсцесс на фоне имунодпрессантов. Нужна помошь

[Аирмед]

Пациентка 1970 г.р. болеет СКВ. Постоянно принимает иммунодепрессанты и глюкокортикоиды.
2 недели назад обратилась с инфильтратом в области правого бедра. Никаких признаков воспаления (нагноения) не было. Сделали УЗИ, пропунктировали. Вскрыли гнойник, получили более 500 мл гноя. На протяжении первой недели лечения, рана очистилась от гноя, появились вялые грануляции.

Но, вторая неделя прошла практически без динамики. Грануляций практически нет, тенденции к заживлению нет. Ревматолог категорически отказывается уменьшать дозы базисных препаратов.

Что делать дальше? Буду благодарен любой помощи.

[Александр Петрушин]

А что в посеве? Вакуум-терапию не пробовали?

[Felix Augustus]

механический дебридемент + вакуум. Нет такой возможности - открытое ведение раны с ежедневным душем и сначала антисептическими перевязками (напр. полигексанид, октенидин, хлоргексидин), а затем с очищающими и стимулирующими образование грануляционной ткани агентами (кальция альгинат; на худой конец, не применяемые более в ФРГ перу-бальзам, мёд, сахар) или ферментами (лейказа варидаза). В дальнейшем для эпителизации можно использовать популярные на постсоветском пространстве растительныем масла - оливковое, облепиховое, шиповниковое

[dr.Viktor]

Хорошо бы фото в Тему...
Если затека нет и рана очистилась от гноя с вялыми грануляциями, и не нужен вакуумный дренаж по Редону, то попробуйте, просто и эффективно-:
После обработки бетадином наложите повязку с Amuchina5+ rifocine( предварительно во флакон с Amuchina5 добавить 2 ампулы рифоцина=rifocine)...
Первую неделю повязки ежедневно, если есть возможность, то можно и два раза вдень-: утром и вачером...
А потом, вполне достаточно будет повязки через день...
Плюс терпения-: при таком "статусе" вполне закономерно вялый процесс заживления раны...
Удачи!

[Аирмед]

Спасибо за отзывы.
Вакуума у нас нет, так что предложение отпадает, к сожалению.

Amuchina5+ rifocine - это гипохлорид натрия + рифампицин? С ежедневными перевязками проблема. Больная ходит на работу (не может быть на больничном). Перевязки через день-два ...

Фото постараюсь выложить.

[Александр Петрушин]

Если ходит на работу, то понятно никакого вакуума. Остается местно - перевязки и промывания. Может тянуться несколько месяцев.

[Felix Augustus]

[Felix Augustus]

может, стоит подумать о Tbc?

[dr.Viktor]

[Felix Augustus]

[NickMendel]

По опыту работы с такими ранами, может помочь винилин - хорошо стимулирует грануляции. И недорог.

[Алекс]

[Наталья Сергеевна]

[dr.Viktor]