Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

**Карлов Денис** » 27 май 2015, 16:21

На моей памяти, это 5 случай, везде старались провести лампасными разрезами с радикальной некрэктомией. Молниеностное течение.
Мужчина, 54г, температура 2 суток 39, якобы боли в горле, терапевты подключились. Однако появилась боль в ноге, распирающего характера, невыносимая. В день появления боли поступил в х/о. Отек конечности + 8-10см. По внутренней поверхности бедра синюшность, флюктуации и шнуровидных тяжей нет. Сделал УЗИ - признаки целлюлита. Гипотензия, 90/60. Тахикардия. Температура 35,6. Прооперировали с лампасами....экзитус, через 4 суток.
Учитывая свой опыт, склоняюсь к более радикальному подходу: ампутации. Что думаете коллеги?

**Кетцалькоатль** » 27 май 2015, 16:32

Неклостридиальная - лабораторно?

**Карлов Денис** » 27 май 2015, 16:34

**Кетцалькоатль** » 27 май 2015, 16:37

У вас микроскопа с краской нет ?
Я так понял - лизируется подкожка с последующим некрозом в т.ч. и кожи ?
Мышцы кровят или нет?
Первичный аффект в области процесса есть?
Не может быть по типу диверсии с тыканием навозных иголочек?
Почему так массово?
АБ-АМикробы какие прменялись?

**Карлов Денис** » 27 май 2015, 16:45

**Кетцалькоатль** » 27 май 2015, 16:54

Видно на крашенном по Грамму отпечатке с тканей (приложил-прокрасил-посмотрел) - грамположительные (синие) палочки, хорошо видны в микроскоп.
Дохлые мышцы (нихрена они не серые), специфический запах и эпическая быстронарастающая интоксикация - их признак. Только вот "занос кровью" - это казуистика какая-то.
Амерам удавалось спасать мегадозами 100-150 млн. в сутки дозами пенициллина (да-да!), метронидазолом и противогангренозной сывороткой.
Э-э-э, и ампутациями. Консервы скорее для остановки путешествия процесса "вверх".

**MadDoc** » 27 май 2015, 17:08

**dok-miller** » 27 май 2015, 17:17

**Кетцалькоатль** » 27 май 2015, 17:19

**dok-miller** » 27 май 2015, 17:23

**Кетцалькоатль** » 27 май 2015, 17:25

**dok-miller** » 27 май 2015, 17:27

Эт, Лёха, не моё выражение. Это я еще в студенчестве читал книжку о принципах постановки диагноза, Там встретилось и запомнилось.

**Кетцалькоатль** » 27 май 2015, 17:33

**MadDoc** » 27 май 2015, 17:35

Если брать принцип "зебра-лошадь", то "лошадь", т.е. неклостридиальная встречается чаще, в отличие от "зебры" - клостридия
Да и по клинике больше схоже на НЕклостридиальный некротизирующий фасциит

**dok-miller** » 27 май 2015, 17:39

"Факта травмы нет" и "факт травмы не доказан" это разные вещи. Тут скорее "ворота проникновения инфекции не установлены".

Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Re: Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

Кто сейчас на форуме