Некроз кожи при язвенном колите

[Коршаков]

Больной 50 лет с анамнезом НЯК (8 лет – легкая форма). Развился некроз кожи голени (фото после некрэктомии). Размер увеличивался на фоне цефтриаксона и метрогила. После добавления преднизолона 40 мг/сут размеры перестали увеличиваться, температура нормализовалась. Что это может быть ?

[Felix Augustus]

неспецифический язвенный колит зачастую сопровождается узелковой эритемой или, реже, гангренозной пиодермией

[dr.Viktor]

Нога, как нога, кровоснабжения должно быть хорошее, стопа и голеностоп нормальные, судя по фото!
Почему некроз кожи локальный, и именно в области голени!?
Мне ничего подобного не встречалось!
Причину Болезни логично связать с НЯК...
А доплер УЗИ ноги делали!?
Диабета нет!?

[dok-miller]

Локализованная форма синдрома Лайела?

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

Может не совсем к Теме( в анамнезе НЯК нет), но все же,тоже, некроз кожи...
Перевел сегодня с терапии в хирургию.
Вот фото-:




В операционной-:





Иссеченные участки некроза кожи и подкожно-жировой клетчатки-:


Росцениваю это как запущенную Рожу с участками некроза кожи, осложненной флегмоной кисти с некрозом подкожно-жировой клетчатки.
Операция-: некрэктомии участков некроза, вскрытие и дренирование флегмоны кисти.

[dr.Viktor]

Вот последнее фото представленной Пациентки, Клиническое, локальное улчшения.
Выписал на амбулаторное лечение (во в/в терапии не нуждается, перевязки достаточно раз в 2-3 дня...)--:




Вот и все по представленому случаю.

[Ю р и й]

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

Сегодня амбулаторно перевязывалась...очень хороший локальный эффект, отека почти нет...
Снимок сделать не успел, ...пока "прибежал", уже укрыли повязкой...
К концу недели постараюсь снимок в динамике сделать...

[Dacher]

Внекишечные проявления НЯК, в данном случае поражение кожи.

[DOCK04]

Думаю с колитом это не связано еюк аутоиммуноагрессия быстрее проявилась-бы на слизистых а не на коже.Думаю что это была буллезно-некротическая форма рожи либо MRSI или анаэробная инфекция. Надо сеять материал.

[dr.Viktor]

Как обещал, фото к концу недели--:









Сегодня, ровно 09(девять) дней после операции(операция 04.09.2013г.)...
Успешно лечится амбулаторно.
К концу следующей недели, если удастся, вышлю снимок.
Местное лечение, как писал выше.

[Dacher]

До 20% случаев тяжелого течения НЯКа осложняются кожными проявлениями, т.н. некротической пиодермией, которая по сути имеет тот же аутоимунный механизм патогенеза (таковы основная версия, т.к. патогенез развития НЯКа до сих пор широко дискутируется), а после уже присоединяется вторичная флора, самого различного плана, так, что посевы ничего не скажут в вопросе развития данной болячки.
А на слизистой это как раз и проявляется - НЯКом.

[dr.Viktor]