Одним из самых эффективных способов, используемых в лечении ран, является местное пролонгированное использование отрицательного (субатмосферного) давления или, другими словами, технического вакуума. Такой метод лечения в настоящее время носит название Negative pressure wound therapy (NPWT, в буквальном переводе - лечение ран отрицательным давлением), или «вакуумная терапия ран». Главный принцип NPWT – создание в ране постоянного или переменного уровня отрицательного давления при помощи замкнутой системы, состоящей из источника вакуума и присоединенной к нему и формируемой прямо на ране вакуум-ассистированной повязки. При этом применяются готовые к использованию стерильные одноразовые расходные материалы - мелкопористая губка, заполняющая полость раны, герметично покрывающая ее самоклеющаяся пленка, порт – переходник, соединяющий повязку с приемным контейнером для сбора экссудата.

В настоящее время вакуум-терапия уже получила всестороннее научное обоснование и признание у специалистов в области лечения ран самой различной этиологии. Известно, что применение NPWT ускоряет течение всех фаз раневого процесса, способствуя нормализации репаративно-регенераторных процессов. Воздействие отрицательного давления на рану способствует увеличению интенсивности клеточной пролиферации, усилению синтеза основного вещества соединительной ткани и структурных белков в ране.
Локальное пролонгированное воздействие отрицательным давлением на рану в настоящее время широко применяется при острых травматических ранах, термических поражениях, некротизирующем фасциите, пролежнях, гнойных ранах и трофических язвах, диабетических деструктивных поражениях стоп, осложнениях полостных операций и эндопротезирования. Кроме того, NPWT применяется в челюстно-лицевой, спинальной, торакальной, реконструктивной и пластической хирургии, в педиатрии, а также при открытой абдоминальной травме, перитоните и несформированных кишечных свищах.
В настоящее время научное обоснование получили следующие патогенетические механизмы воздействия пролонгированного отрицательного давления на рану:
1. Активное дренирование раны – постоянное удаление избыточного раневого отделяемого;
2. Эффективное поддержание влажной раневой среды, стимулирующей заживление;
3. Удаление биопленки и предотвращение ее образования на раневой поверхности;
4. Сокращение сроков бактериальной деконтаминации тканей раны;
5. Быстрое купирование локального интерстициального отека тканей;
6. Значительное усиление кровообращения в области раневого ложа;
7. Микро- и макродеформация тканей раневого ложа, стимулирующая пролиферацию тканей;
8. Уменьшение площади и/или объема раны;
9. Стимуляция роста полноценной грануляционной ткани посредством механизма раневой гипоксии;
10. Сокращение затрат;
11. Надежная профилактика экзогенной раневой инфекции;
12. Усиление эффекта системного медикаментозного лечения.
Данные механизмы в процессе лечения реализуются в огромные преимущества и позволяют сделать одну из самых неблагодарных медицинских дисциплин – лечение гнойных и хронических ран – занятием интересным, перспективным и даже в определенной мере увлекательным.
Ведущий европейский разработчик и поставщик инновационной продукции для медицины и ухода за больными компания PAUL HARTMANN вывела на российский рынок инновационную систему вакуумной терапии Vivano, которая предназначена для высоко эффективного лечебного воздействия отрицательным давлением как на острые, так и хронические раны. Уникальность системы Vivano состоит в том, что ее можно применять как для пациентов, находящихся на постельном режиме, так и для тех, кто сохраняет полную активность. Кроме того, аппарат оснащен доступной навигацией, сенсорным дисплеем, понятной системой обратной связи и оповещения. Стабилизация давления в ране и отведение экссудата управляется электронной системой аппарата и происходит автоматически. Все расходные материалы системы Vivano являются стерильными и предназначены для одноразового использования. Это обеспечивает надежную защиту раны от вторичного инфицирования раны.
Среди практических преимуществ системы Vivano при лечении ран можно выделить следующие:
· возможность контроля состояния раны без причинения дискомфорта пациенту, связанного с необходимостью регулярного осмотра, антисептической обработки и перевязки раны, за счет прозрачной вакуумной повязки;
· возможность более легкого проведения регулярного бактериологического контроля над процессом лечения раны. При этом облегчается взятие проб инфицированного раневого экссудата, сосредоточенного в первоначально стерильной, изолированной от раны и окружающей среды емкости для сбора раневого отделяемого;
· гигиеничность использования вакуумных повязок, устранение неприятного запаха и надежная профилактика распространения раневой инфекции и экзогенного инфицирования раны;
· экономия времени и затрат на лечение за счет ускорения процесса заживления и уменьшения частоты перевязок, снижения расхода классических медикаментозных средств лечения раны, сорбционных перевязочных материалов и средств фиксации и, вследствие этого, снижение нагрузки на медицинский персонал;
· создание повышенного комфорта при лечении пациентов, имеющих раны, и ускорение их социальной адаптации посредством использования мобильных вакуумных систем с автоматическим поддержанием всех необходимых параметров вакуумной терапии;
· облегчение формирования вакуумной повязки и подключения системы за счет простых, понятных, надежных и готовых к использованию расходных материалов или специальных одноразовых стерильных наборов. Отработка практических навыков применения системы Vivano занимает минимум времени и позволяет врачу самостоятельно осуществить лечение раны уже через несколько перевязок.
В заключение следует отметить, что местное пролонгированное лечение раны отрицательным давлением в настоящее время является уже детально разработанной надежной, эффективной и профессиональной технологией. Дальнейшее внедрение технологии Vivano позволит повысить выживаемость пациентов существенно уменьшить сроки и снизить затраты на лечение не только хронических ран, но и обширных травматических и гнойных поражений мягких тканей и костей.
Источник http://ivrach.com