Неклостридиальная анаэробная некротизирующая флегмона

[Карлов Денис]

Так вопроса не было, ты высказал своё недоверие. Зачем дальше продолжать дисскусию? Смысл мне тебе отвечать?
По бабке, сделай УЗИ, там будет полость, что бы ты не выдумывал, чаще всего - постиньекционный абсцесс. Входные ворота -иньекция. Если не доказано иное!

[dok-miller]

[Карлов Денис]

[dok-miller]

Про микроскопию. Тут наверное раз в 250-300 увеличивать надо. Значит и лаборатория должна быть хорошая. объективы имерсионные, осветители нормальные. И самое главное человек, которому будет время и желание этим заниматься.

[dok-miller]

Если возможности в динамике смотреть пациента нет, то насколько обширны должны быть поражения, чтоб встал вопрос об ампутации?

Лапку оттяпать-полбеды.
Грамотно обосновать-это беда.

[Кетцалькоатль]

[Кетцалькоатль]

[Алекс]

[Алекс]

[quote="Карлов Денис"][/quote]
Денис, в какой хронологической последовательности представлены данные фото? Все же, при первичном обращении, действительно очень похоже на некротизирующий фасциит. У нас тоже был подобный случай, с меньшей площадью поражения. Обратилась утром, пока неврологи исключали радикулит, корешковый синдром, снимки - септический шок, ПОН, смерть. Хирургов позвали уже перед последним вздохом.

[Кетцалькоатль]

О посеве речь не шла - о бактериоскопии - 30 минут.
Разница - в применении или нет, специфических сывороток, это как минимум, а как максимум - ранняя гильотинная ампутация при верификации.
С тактикой, наверное, что-то нужно решать, раз больной помер на 4 сутки, ИМХО.

[dok-miller]

[dok-miller]

[Кетцалькоатль]

[Алекс]

[Карлов Денис]

Снизу вверх, выбрал более менее нормальное фото. Действительно, на каждой перевязки были новые очаги геморрагический имбибиции клетчатки, некроз мышц и фасций. Думаю, нужно было делать экзартикуляцию, мои некрэктомии просто были недостаточны.