интересный случай 2 - панникулит Вебера-Крисчена ?

[zui]

я не боюсь, Тесора. я уже ничего не боюсь. судьба значит такова.

[zui]

карта будет. В течение недели,обещаю.

[Tesora]

Не надо себя так настраивать. Только дураки не боятся.

Кроме карты, если можно, стёкла переделайте более качественно, покажу их нашим, посмотрим, что предложат.
Гистологию что Вы показали даже смотреть не хочется, а то буду матюкаться. Что вообще за закорючки вместо описания микропрепарата? У Вас там малевичи в лаборатории работают? Где описание макроперпарата?
Нужны размеры макроперпарата и количество произведённых срезов. Не удивлюсь, если срез был один и ровно по центру, где часто ни фига не находят.

[dok-miller]

[dok-miller]

Информация к размышлению для zui http://blogs.mail.ru/mail/vznakprotesta ... 9E8B8.html

[nickbolt]

Гмммм...Чтото часто Воронежцы против Чероземья выступают...Ну а комменты к статье-без комментов..

[zui]

доктор миллер,статьюя хорошая, вполне понятная. Тесора,я предоставлю все что есть,лучшего не будет. Я это-то с трудом достала. Макропрепарат давно в печке наверное,да и кто вспомнит что-то через 6мес. Зав каф я уговорила только по''дружбе'' и то он наверное офигел от моей настырности,почти наглости.(я кстати тоже)

[Tesora]

В таком случае, вместе договариваться за всякие ирриго, Вам стОит найти и договориться с нормальной лабораторией. Переделать биопсию, послать на цито-гистологию. Сделать иммунограмму.
Это если Вы решили сами тянуть пациентку. На данном этапе Вам ничего другого и не требуется. Нужно начинать с нуля.

[Tesora]

Для справки:
Histopathology.

The histopathologic appearance itself is not sufficiently specific to exclude other diseases . The classical description of the disease is that it evolves through three stages. In the first phase, there is only erythema and induration clinically. Histologically, acute inflammation is found in the fat lobules with degeneration of fat cells and an infiltrate of neutrophils, lymphocytes, and macrophages. The second phase has an infiltrate discretely localized to the fat lobules, consisting mainly of macrophages, foam cells, and extracellular lipid droplets. In some cases, the lesions perforate the skin surface and discharge a sterile, oily liquid. The third phase

has depressed and indurated clinical lesions. Fibroblasts, collagen, and scattered lymphocytes and a few plasma cells replace the fat. Vascular changes are mild .

Systemic lesions occur in some cases of Weber-Christian disease and serve to distinguish this disease from most other types of panniculitis, except for histiocytic cytophagic panniculitis, gamma/delta T-cell lymphoma, and AAT deficiency panniculitis. In autopsy studies, inflammatory changes have been found in perivisceral fat as well as intravisceral fat in the liver, spleen, bone marrow, or near the pleural or peritoneal cavity. A large amount of oily fluid may accumulate in the pleural or peritoneal cavity .

Pathogenesis. If Weber-Christian disease exists as a distinct disease, the cause is unknown, but circulating immune complexes have been found in some cases .

Differential Diagnosis.

The histologic appearance of Weber-Christian disease is most distinctive in the second phase, when there is an infiltration by lymphocytes and macrophages between fat cells that is discretely localized to the fat lobules. Erythema nodosum with unusual predominance of neutrophils can resemble the early phase of Weber-Christian disease, except for the localization of erythema nodosum primarily in the septa and Weber­Christian mainly in the lobules. Likewise, AA T deficiency can resemble early Weber-Christian disease except that the neutrophilic infiltrate in AAT deficiency usually affects the dermis and septa as well as the lobules. Subcutaneous fat necrosis of pancreatic disease can produce some of these findings but usually can be recognized by the extensive necrosis and deposition of bluish calcium precipitates with fatty acids. Histiocyticcytophagicpanniculitis

has some of the clinical features but histologically has a lymphoid infiltrate with macrophages that

have ingested sufficient lymphocytes, neutrophils, and eosinophils to be called bean bag cells ).

Subcutaneous panniculitic T-cell lymphoma can underly a histiocytic cytophagic panniculitic reaction, so lymphoma needs to be considered. After adequate investigation for all these other diseases, very few unexplained cases remain to be classified as Weber-Christian disease.

[zui]

пока только выписки из стационаров, первая госпитализация, где брали биопсию с брюшной стенки. Заключение выше

[zui]

Вторая, где брали с ягодицы, там же ей гормоны дали впервые

[zui]

последняя, где была осмотрена ревматологом области.

[zui]

[zui]

это все что у меня есть из микрофоток.

[Tesora]