Синдром диабетической ступни

[Aborigine]

"как я думаю можно что еще сделать"
И что надумал?

[arkhan]

с айпада автозамена уже достал. имел ввиду СЕРМИОН в/в капнуть стоит?

[Aborigine]

А толку то? Там стопа уже разваливается.Ну и что ж,что dorsalis pedis вроде как проходима? Мягким тканям стопы уже п... пришёл, гангрена выше ползёт. А вы всё раздумываете-чего б ещё капнуть...

[dr.Viktor]

Наконец, случай новый СДС с фото в Теме, спасибо ув.д-р arkhan !
ИМХО-:
1-даже, если доплерУЗИ нету, по фото видно, что кровоснабжение еще "достаточное", так что можно еще побороться, за каждый сантиметр.
2-лечения нормальное, некрэктомия сделана, через 30-40 дней "природа" сама покажет, что делать врачу!
Так что, в Вашем случаи, я б не спешил с "радикальностью".
3-сделайте посев на чувтвительность к А/Б.
4-сделайте Р-снимок, потом фото, и пишлите в Тему.
Удачи!

[arkhan]

фото после недельных перевязок,Rrn-графию стопы есть, надо сфоткать и выложить, завтра сделаю.

[arkhan]

еще такой вопрос, добавить вк лечение гормональные препараты? если да, то какие посоветуете

[Серый]

[dr.Viktor]

1-Ув.д-р arkhan, а Вы посмотрите на СДС№3, очень похожий случай.
Правда "африканский" пациент моложе, и доплерУЗИ в норме.
Пошел на поправку, если можно так сказать, и на ампутацию пальца согласия давать не собирается.
Уже 6 месяц на б/л, как будет дальше ???время покажет.
2- при СДС гормонотерапию никогда не назначаю.
3-Лечения, которое Вы назначили вполне достаточно;
4- напоминаю про БакПосев на чувствительность к А/Б;
4- не спешить, и сделать все, что б потом с "чистой совестью"сказать пациенту, что есть только два выхода-:
А) ампутация;
Б) или пусть ищет другого лечащего врача.
Третьего "выхода" нет!
Так, очень часто при СДС!
Удачи!

[dimanir]

Мы в подобных случаях чаще ампутируем. Повторюсь- пульсация то может быть, но стенки сосудов не пропускают уже (как положено) ни кислород, ни сахар ни др. От того-то гангрена.
Добавьте актовегин до 1-1,5-2,0 гр\сут. Простогландины (алпростан). ГБО.

[Aborigine]

Там артериолы уже медным тазом давно накрылись,чего ещё ждать? Ампутировать надо!

[anatolygorbunov]

В данном случае, рано или поздно, всё закончится ампутацией, и ,в лучшем случае, 1-го пальца. Там уже 3и4п страдают. При дабеической стопе имеет место синдром центральной артерии - кровоток по центральной артерии хороший, а периферия накрылась, отсюда и некоррегируемая ишемия мягких тканей, бороться с ней тяжко.

[Felix Augustus]

[Ира]

Ультразвуковое лечение ран. http://medical-service.com.ua/ru/dlja_d ... e_ran.html

[Илья Пигович]

Что это за реклама здесь ? Нашли бесплатную площадку ? Это все можно быстро поудалять.

[anatolygorbunov]

Уважаемый коллега,
на мой взгляд, представленные снимки ни коим образом не доказывают "достаточности кровоснабжения". Бороться за каждый самтиметр при подобной диабетической микроангиопатии? зачем? Посев на чувствительность? хорошо, но неужели Вы действительно думаете, что при указанной уже ангиопатии удастся создать сколь-нибудь значимую концентрацию антибиотика в инфекционном очаге, а тем более поддерживать таковую? В описанном случае антибиограмма может быть полезна разве что при генерализации инфекции (но тогда уж после обязательной и более обширной ампутации!)[/quote]
Полностью согласен. Куча предложений, разработок, внедрений - а значимого улучшения лечения гнойных осложнений ДС пока нет!