Пластика пролежней

[dr.Viktor]

[Felix Augustus]

Благодарю Вас, Александр. Мы выполняем пластическое пособие при пролежнях весьма редко. Причиной является то обстоятельство, что основной патологией пациентов является генерализированный выраженный атеросклероз (контингент обычно за 85 лет), ну Вы понимаете...

[Александр Петрушин]

Пластику пролежней можно выполнять, если у пациента 1) нет выраженных конгитивных расстройств, 2) обеспечен надлежащий уход, а лучше, если пациент сам меняет положение тела, присаживается и т.д. В противном случае пластика обречена на неудачу. У нас все пациенты. которым была выполнена пластика - спинальные больные (травмы. сосудистые расстройства, после перенесенных спинальных инфекций) довольно молодого возраста (до 60 лет). Насчет местной консервативной терапии, по моему убеждению, она показана лишь при неглубоких пролежнях, на уровне кожи. При глубоких и обширных лучше выполнить пластику, если нет противопоказаний.

[Aleksei]

Сталкивались ли Вы с необходимостью выполнения костных резекций во время лечения пролежней?
Откуда у вас столько спинальных пациентов? Спасибо.

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

[Александр Петрушин]

Пока нашел только эти фото
1.JPG
2.JPG
Пластика ягодичным кожно-мышечным лоскутом по Griffits
3.JPG
после снятия швов
4.JPG
Через 2 года

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

Да, у меня есть эта статья.

[Александр Петрушин]

Сначала пытались закрыть двумя встречными лоскутами , но получили расхождение раны и рецидив. Связываем с недостаточным иссечением рубцовых тканей. Вторая попытка оказалась удачной.

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

Мы не ставим активный дренаж, если нет полости под лоскутом.

[dr.Viktor]

[Dr.S@nek]

У нас в городе Оренбург, с контрактурами успешно борятся на базе госпиталя ветеранов войн неврологи ботулотоксином, результаты прекрасные, уход за такими больными упрощается. По поводу операций при обширных пролежнях, выполняли разные, даже пару раз фибробласты родственники с Самары привозили, но с закрытием отделений гнойной хирургии, последнее закрыли в этом году, требуют госпитализацию близкую к 10 дням. За такой срок возможно только худо-бедно подготовить пролежень или иную хроническую рану к пластике, поэтому количество и так не частых операций теперь стремится к нулю.

[Александр Петрушин]

Интересный вариант с ботулотоксином. Есть какая-нибудь справочная литература на эту тему?