Отморозок.

[Demik]

пока делайте некрэктомию в пределах видимых здоровых тканей но без фанатизма, а там будет видно. Если с тыла до пересадки будут видны сухожилия - делать надо будет полнослойным лоскутом АДП, иначе расщепленный не приживется, а сухожилия будут некротизироваться. Если судить по тылу стопы то может и головки плюсны останутся. Ну и сосудистое лечение давайте по полной программе.

[Medikmen]

А студентик из Одессы далеко пойдет!!! :)

[Александр]

[алехандро]

В пяточной обл. обширный участок некроза и в теории (зачастую в практике) остомиелит пяточной кости , кот. очень проблематично лечить , да и дисталный отдел стопы при ампутации чем закрывать? Да и не маловажную роль в лечении данной категории больных имеет материальный фактор(медикаменты,перевязочный материал..)

[Карлов Денис]

[Demik]

[Владимир К]

[Medikmen]

Какой то все таки студентик мутный....

[Аслан]

[Аслан]

о лоскуте пока думать не стоит)) если ошибаюсь поправьте - Старшие коллеги!

[alexkozlov]

Интоксикации нет. Антибиотики отменены. Два раза в день моет ногу с хозяйственных мылом. Повязки с Левомеколь. Под коленом сосуд пульсирует. Сосудистые препараты не назначались. Получает только гепарин.
Что радует - так это - сколько людей, столько и мнений. Мое - будем подождать и продолжать. Спасибо.

[Доктор-Максимов]

Проверено раз миллион или больше, не считал. После интернатуры работал в участковой ЦРБ. Такого добра полно было, особенно зимой и ранней весной. Всё просто. Гепарин отменить, смысла нет. Трентал (пентиллин, агапурин, пентоксифилин) по 400мг в\в кап. на 400ml глюкозо-новокаиновой 60-80 кап\мин, реополиглюкин по 400ml 60-80 ка\мин, линкомицин по 300мг вм 2р\д, повязки с р-ом Бетадина круглосуточно, менять 2 р\д. Так 5-7 дней, далее по первому (дистальному) Шопару без тендлопластических извращений и только наводящие (первично-отсроченные) швы. Всё пойдёт, как по маслу. Единственное, если пациент не асоциален и переживает за стопу, можно добавить анксиолитики дня за 3 до и недели полторы-две после операции.

[Александр Петрушин]

[Доктор-Максимов]

Кубовидные и клиновидные кости подведут. Остеомиелит неизбежен. Как только начнёт давать нагрузку, через месяц-полтора, в лучшем случае - через 3 вернётся. Проверено на себе

[Medikmen]

У нас каждую зиму, этих бедолаг кучами... Первые пару лет делал как предлагает доктор Максимов, последние лет 8 делаю как описал выше, почти все уходят с первичным натяжением и больше я их не вижу. Остеомиелитов не видел...