Ян, ёлкин свет,всё что приходит на ум-это лапаростома,то что видно на снимке.Почему к ней пришли? Прелположение следующее:больная ранее была прооперирована по поводу неоплазии колон (параректальный разрез справа,возможно подтверждает мою мысль). Затем,вероятно,была проведена радиотерапия. А потом, через несколько? лет или раньше больная поступила со стенозом колоректального или коло-колоанастомоза и энтеритом после облучения и кишечной непроходимостью. Так как непроходимость вызвала дилатацию толстой кишки с образованием диастатических разрывов слепой,докторам ничего не оставалось делать,как выполнять срединную лапаротомию на фоне разлитого калового перитонита,удалять всю толстую кишку до прямой (или сигмы?) и в этом месте делать слизистый свищ (калоприёмник в левой подвздошной области пустой) и выполнять илеостомию (калоприёмник в правой подвздошной области). На фоне разлитого перитонита и множественных стриктур тонкой кишки после радиотерапии и спаечного процесса докторам просто необходимо было выполнить лапаростомию,что,вероятно, и было сделано. А потом вакуум терапия (прекрасно),но ,как известно,где тонко,там и рвётся. Десерозированные места тонкой кишки на фоне разлитого перитонита-есть мето образования фистул. И если это так,то наличие фистулы в вашем случае,очень даже объяснимо. Без выключения пассажа чеоез кишку,лечить такие фистулы6дело бесперспективное. Парентеральное питание и соматомтатин-вероятно лучшее,что можно посоветовать.А там ,куда вывезет.
