Что это есть?

[janykteodor]

Здравствуйте уважаемы коллеги.
Помогите пожалуйста.
Поступил больной 55 лет с диагнозом ПТФС обоих нижних конечностей, язвенно-отечная-индуративная форма.
Дали венотоники, антикоагулянти, противоспалителние средства
Но отек не спадает..
Появилось слущивание, епителия, и появились какие то булли на тыльней поверхности правой стопы...
Правая нижняя конечность отечная, болезниная од стопы к голени
В крови лейкоцитоз
В биохимии повышение креатинина и мочевины.
ещё бил впервые выявлен сахарный диабет

[oasys]

Похоже , что на стопе - гнойно-некротический процесс.

[janykteodor]

Хорошо
Что зделать?

[Врачъ1976]

Булезная форма рожи

[Александр Петрушин]

А как общее состояние пациента? Лихорадка, боли и пр?

[janykteodor]

Лихорадки нет,
Обще состояние близко к удовлетворительному

[Алекс]

честно говоря, на ПТФС не очень похоже. больше напоминает сердечные отеки с присоединившимся каким -то дерматитом.
проводите общее лечение - перевязки, дезагреганты, профилактику столбняка. Обследуйте - дупплекс, ЭКГ, консультация кардиолога, дерматолога

[oasys]

Добавил бы :
1.Посев из ран стопы .
2. Возвышенное положение конечности - поднимать ногу на шину , когда пациент лежит .

[Александр Петрушин]

Думаю, формируется некротический очаг. На буллезную форму рожи не очень похоже - нет лихорадки и т.д. Присоединяюсь к мнению Алекса о необходимости дальнейшего обследования, в первую очередь дуплекс. Скорее всего все окончится формироваением язвы, может не одной. Проблемный пациент, конечно.

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Согласен, нетипичная. Но ведь не всегда все типично бывает. Возможно, пиодермия присоединилась, она может быть пусковым механизмом формирования некроза.

[janykteodor]

Спустя 4 дня

[Александр Петрушин]

Вакуум-терапия есть у Вас?

[janykteodor]

[janykteodor]