"Рутина Африканской ЦРБ-ушки №4-2017-"Фонтан гнойного безобразия"

[dr.Viktor]

"Рутина Африканской ЦРБ-ушки №4-2017-"Фонтан гнойного безобразия"-:
Пациентка 19 дней после кесаревого сечения по Пфанненштилю.
П/о рана зажила первичным натяжением,без осложнений.
Живот без особенностей.

Вчера госпитализировал с диагнозом-:
Паравагинальная флегмона слева.
Операция под СМА-:
два разреза(контрапертура) с "Фонтаном гнойного безобразия", больше пол литра густого зловонного гноя, санация, дренаж еластичный-"кольцо"(использую для этого мочевой катетер).

Вопросы-:
1- паравагинальная флегмона, как осложнение кесаревого сечения?
2- паравагинальная флегмона, как самостоятельное заболевание?
3- инородное тело="ИТ"(салфетка) в малом тазу(в Дугласе)...?
Назначил КТ-результаты сообщу завтра...
Уточняю--: это не исшиоректальная флегмона, а именно паравагинальная слева(бартолинита нет...)

Мне интересны Ваши мнения...
Встречались ли с подобным в раннем п/о периоде после кесарева сечения...
Фото и видео есть, но неудобно выставлять...

[Aborigine]

С 90% вероятностью -пункт № 3

[Александр Петрушин]

Вероятнее, конечно абсцесс Дугласа. УЗИ не делали? Если салфетка. то она ведь сразу после вскрытия может быть найдена - легко определяется.

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[Алекс]

1. Вы что, до сих пор применяете антибиотики местно????
2. сегодня у нас тоже был интересный случай - оперировали пациентку по поводу ОКН, так подвздошная кишка впадала не в слепую, а в заднюю стенку с\3 восходящего отдела. Я такого еще не видел.

[dr.Viktor]

[Алекс]

1. это ужасно. давным-давно этим никто не занимается. ни в одних рекомендациях это не рекомендуют в связи с бесполезным мероприятием.
2. не стоит, у меня нет фото

[dr.Viktor]

[Алекс]

1. "Введение антибиотиков следует осуществлять в соответствии с официальной инструкцией. Основные пути введения – внутривенный,
внутримышечный и пероральный. Другие пути введения антибиотиков (внутриартериальный, эндолимфатический, внутрибрюшной)
не имеют доказанных преимуществ перед традиционными и не имеют официального разрешения" (Рекомендации РАСХИ по интраабдоминальной инфекции.

[Алекс]

2. что Вам покажет обзорная рентгенограмма? Видны только чаши Клойбера, пневматоз кишечника

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[Алекс]

не имеют официального разрешения

[Алекс]

делайте, что хотите