Материалы 2 Всероссийского съезда герниологов

[Александр Петрушин]

Материалы 2 Всероссийского съезда герниологов (2017)
тезисы_26_10_2017.pdf

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Нет пока, посмотрим, потом наверняка будут. А заметили, есть сообщения об использовании кожного лоскута для пластики. Жив еще, значит, этот метод. Мы давно уже о нем забыли...

[Алекс]

[Александр Петрушин]

А у нас на кафедре факультетской хирургии этот метод называют пластикой аутодермальным лоскутом по Баркову. Был такой профессор, зав кафедрой, в 60-70гг прошлого века.

[Александр Петрушин]

А это Вы там, на странице 50-51 первым автором?

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Понравились, конечно, чувствуется большой опыт в представленной проблеме. А как часто у Вас после окончательного закрытия "открытого живота" формируются грыжи?

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Мы все-же стараемся закрыть. Правда из всех методик открытого живота в основном используем ту, когда ушивается лишь кожа. Навскидку, даже при раннем закрытии грыжи у половины больных.

[Алекс]

[dr.Viktor]

[Алекс]

чтобы было всем понятно:
1. есть различные методики обработки кожного лоскута. В.Н. Янов предложил свой метод - ошпаривание подогретым до 90 гр физраствором, затем - деэпидермитизация (слущивание эпидермиса).
2. есть самые различные методы герниопластики с применением аутодермального лоскута. К примеру, методики А.А. Ботезату с применением аутодермального лоскута по В.Н. Янову.
3. аутодермальная пластика - это пока еще не историческое прошлое. Применение аутодермального лоскута упоминается в рекомендациях GREPPA (по-моему, 1991 г). Но других рекомендаций EHS в настоящее время пока нет, во всяком случае, мне неизвестны.

Кстати, Александр, кожной пластикой, насколько мне известно, до сих пор увлекается кто-то из Архангельска. Иногда попадались их статьи и тезисы.
В нашем отделении аутодермальной пластикой увлекались примерно с 1997 г по 2003 г. В 2003 г мы впервые применили сетчатый эндопротез. Было страшно. Много пришлось общаться с коллегами в RS, пка мы решились. По непроверенным данным, в нашей больнице впервые стали применять сетки в нашем регионе.

[Алекс]

забыл сказать - на ПабМеде имеется немало публикаций по герниопластике с применением ксенокожи (свинная и др). Так что, сетчатый протез - это не панацея

[Александр Петрушин]

Вот этот метод с обработкой кожного лоскута горячей водой (94градуса) и называют у нас пластикой по Баркову. Или пластикой по Янову в модификации Баркова. Какова точно роль Баркова в этом способе пластики, мне неизвестно. Мы тоже этот метод часто использовали раньше, в основном при п/опер грыжах. Иногда и при паховых использовали. Сейчас, не знаю, кто в Архангельске его применяет. У нас в Области с грыжами полный раздрай. В Областном центре большинство оперируют с сеткой. Хорошо развивается и эндоскопическая хирургия, но только в одной из больниц Архангельска. В районах же пока предпочитают натяжную пластику. Аргументы - у нас не бывает рецидивов, а сетка - инородный материал. В Онеге, вроде до сих пор кожный лоскут практикуют. Мы всех, за очень редким исключением, оперируем с сеткой. Ее использовать начали с 2006г.
Кстати, в последних интернациональных гайдлайнах есть раздел, посвященный хирургии паховых грыж в странах с низким ресурсным обеспечением. Так вот, там сказано об использовании москитной сетки. Проведены рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие, что использование москитной сетки по результатам (количество осложнений, рецидивов) не отличается от лицензированных протезов. Авторы гайдлайнов прямо рекомендуют ее использование при низком ресурсном обеспечении, единственно - с обязательной антибактериальной профилактикой.