Парастомальная грыжа у паралитика


Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение Biatcheslav Bryndine » 01 фев 2017, 20:35

Коллеги, как бы вы оперировали больного паралитика (уровень травматического поражения спинного мозга С6) с пролапсом петлевой колостомы и большой парастомальной грыжей??
Biatcheslav Bryndine
 
Сообщений: 301
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1969
Одобрения от коллег: 9

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение dr.Viktor » 01 фев 2017, 20:48

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение Biatcheslav Bryndine » 02 фев 2017, 05:42

Biatcheslav Bryndine
 
Сообщений: 301
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1969
Одобрения от коллег: 9

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение Александр Петрушин » 02 фев 2017, 06:07

Тут все зависит от обстоятельств. Если стома по поводу неоперабельной злокачественной опухоли - то не стал бы оперировать. Если по другим причинам и грыжа склонна к ущемлению, мешает уходу за пациентом, тогда стал бы. А метод операции в зависимости от локализации и величины грыжи. В любом случае, предпочел бы сетчатый имплант.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение dr.Viktor » 02 фев 2017, 14:07

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение mansur_jagudin » 02 фев 2017, 17:11

Мы делали по Новицкому-Паули при сочетании параколостомической и срединной грыж после БПЭ.
mansur_jagudin
 
Сообщений: 602
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 81

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение Алекс » 02 фев 2017, 17:13

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение mansur_jagudin » 02 фев 2017, 19:05

Yuri W. Novitsky
Editor
Hernia Surgery
Current Principles. шпрингер 2016. Страница 176-178 Pauli Parastomal Hernia
Repair (PPHR)
This novel method of open parastomal hernia repair
avoids ostomy relocation, obviates the need to alter the mesh with either a cruciate or keyhole incision,
and permits simultaneous coverage of parastomal
and midline defects. This is achieved by combining
posterior component separation and TAR with a
modifi ed Sugarbaker mesh confi guration (essentially
a retro-muscular Sugarbaker herniorraphy).The initial steps of the PPHR are completed as
outlined above in the “Posterior Component
Separation” section. Here, however, the TAR is
carefully completed while maintaining the stoma
in situ (Fig. 17.10 ). With the retromuscular dissec-tion extended well beyond the boundaries of the
parastomal hernia in all directions, the defect in the
posterior layer (through which the stoma exits the
abdominal cavity) is intentionally extended laterally
(Fig. 17.11 ). On the contralateral site, retrorectus
dissection (or TAR, if needed) is completed.
The bowel proximal to the stoma is then delivered
into the retromuscular space. The posterior layer is
subsequently closed with running absorbable
suture simultaneously recreating the visceral sac
and lateralizing the location where the proximal
bowel enters the retromuscular space (Fig. 17.12 ).
Mesh is placed in a sublay position within the
retromuscular plane with a lateral confi guration
resembling a Sugarbaker repair. Transfacial
sutures are placed in all cardinal directions and
on either side of the stoma to create a sling of
mesh around the bowel proximal to the stoma
(Fig. 17.13 ). Placing mesh in this fashion
provides wide overlap of any additional midline
defects while creating a modifi ed Sugarbaker
confi guration around the stoma that was left in
situ (Fig. 17.14 ). Parastomal and midline defects
are primarily closed as described above .
mansur_jagudin
 
Сообщений: 602
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 81

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение dr.Viktor » 02 фев 2017, 20:01

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение mansur_jagudin » 02 фев 2017, 20:19

http://www.springer.com/gp/book/9783319274683
Скачайте книгу там картинки есть
mansur_jagudin
 
Сообщений: 602
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 81

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение Алекс » 02 фев 2017, 20:55

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение dr.beff » 11 фев 2017, 08:47

Классная книжка Новицкого свободно доступна на форуме в разделе книги - в основном по гепатобилиарной хирургии. Спасибо Артему. современное энциклопедичное издание. Пример того, как наука переходит в искусство.:))
dr.beff
 
Сообщений: 524
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1992
Одобрения от коллег: 48

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение Алекс » 11 фев 2017, 09:29

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение dr.beff » 11 фев 2017, 09:45

viewtopic.php?f=60&t=16910. лучше не получается. зашли на облако, нашли Hernia surgery, скачали в ПДФ.
dr.beff
 
Сообщений: 524
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1992
Одобрения от коллег: 48

Re: Парастомальная грыжа у паралитика

Сообщение Алекс » 11 фев 2017, 10:51

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

След.

Вернуться в Герниология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей