dr.beff » 10 сен 2015, 16:02
Похоже, удалил дополнительную почку, ущемленную в правосторонней прямой скользящей паховой грыже. По порядку. В понедельник из поликлиники поступает мужчина 74 лет с жалобами на наличие выпячивания в правом паху, появившемся после физ. нагрузки ( таскал Улики) 4 дня назад. В анамнезе ревматизм с компенсированным митральным пороком, гломерулонефрит, аппендэктомия, ну и возрастной набор. Боли не выражены, физ. отправления, температура, анализы в норме. В области наружного пахового кольца плотноэластичное овальное образование до 7:4 см., чувствительно, ограничено подвижно, внутрь не справляется. Яичко на месте, гиперемии нет, пастозность тканей. Поставил Дз. Невправимая грыжа, киста семенного канатика(?).( думал об ущемлении! разубедили) Оперировал следующим утром. Косой разрез над выпячиванием. У наружного пахового кольца, из отечных тканей выделил узел сОлидной структуры с ножкой в паховом канале. После некоторой возни, По внутреннему контуру у основания вскрыл грыжевой мешок, получил до 20 мл. мутной бурокоричневой жидкости с ихорозным запахом, вывернул нечто похожее на сливу в налетах фибрина, расположенное мезоперитонеально, с трубчатой ножкой, уходящей в брюхо ( ещё раз выматерился) размерами 6:3,5 см. В условиях контаминации, лезть на ревизию через канал не стал. Убрал узел. Хоть четкого просвета в трубчатом тяже не нашёл - нижнесрединная лапаротомия, ревизия - тяж от вн. пахов ямки ныряет в паравезикальную клетчатку. Ушил брюхо, тяж прошил, перевязал дважды. кисет на основание мешка, трубчатый дренаж, швы на рану. Узел разрезали после удаления - буро синюшная строма с серо желтыми дольками до 3:1,5 см и неким подобием лоханки 3:1 см. В первые сут. по трубке аспирировали до 50 мл гемоража, удалил. Третий день, полёт нормальный. Не могу с андроида скинуть фотку на форум. Кому показать? Гистологию ждём 2 нед. Тут погуглил немного, интересного не нашёл. Заранее СПС за комментарии.