Александр Петрушин » 25 сен 2012, 17:52
Много раз слышал о том, что подшивание паховой связки к надкостнице лонной кости (или гребешковой фасции) увеличивает риск возникновения паховой грыжи. Однако не могу себе представить механизма ее развития в данном случае. Причина возникновения паховой грыжи (косой) в первую очередь слабость внутреннего пахового кольца, при прямой - слабость задних отделов передней брюшной стенки. Логически рассуждая - грыжевое выпячивание сначала пролабирует через задние отделы брюшной стенки, значит причина ее образования именно в слабости задних отделов. Оттягивая паховую связку вниз, мы (возможно) увеличиваем размеры наружного пахового кольца т.е. элемента переднего отдела брюшной стенки. Если говорить о пластике при бедренных грыжах, то мы, если грыжевой мешок не инфицирован от контакта с некротизированной петлей кишки, предпочитаем пластику mesh plug с подшиванием паховой связки к надкостнице лонной кости или гребешковой фасции, поэтому и доступ бедренный.