боли после пластики п/о вентральной грыжи сеткой.

[имаго]

Пациентка м/с нашей поликлиники. Год назад была произведена пластика п/о вентральной грыжи сеткой. с тех пор беспокоят постоянные тянущие боли в области п/о рубца. Рецива грыжи нет, скопления жидкости нет (УЗИ). Осмотрена оперирующими хирургами, говорят спайки. Больная просит направление на физиолечение. Сетка полипропилен. Когда училась в интернатуре, четко говорили, что ФТО на рубец с сеткой противопоказано. сейчас что-то изменилось? Я бы честно говоря, попробовала бы лирику. Какие мысли?

[Александр Петрушин]

А почему противопоказан? Другое дело, что эффекта скорее всего не будет, разве что чисто психологический. Я бы попробовал сначала всякую там отвлекающую-развлекающую терапию, если не поможет - тогда обследовать дальше. А пластика каким способом?

[имаго]

а кто знает? в выписке написано: пластика грыжи сетчатым имплантатом. М.б. не назначали прогревающие процедуры чтоб нагноения/увеличения сером не было? т.е. электрофорез с лидазой ей не противопоказан? (согласна, что эффекта не будет, но т.к. анамнез отягощен - сама м/с, пусть делает, заодно и развлечется )

[dr.beff]

Не синдром ли Кноха? Если же проблема в брюшной стенке, ЛМ : с учетом иннервации, можно дать ФТЛ на позвоночник, попробовать блокады.

[Nikolay]

А где написано, что фтл противопоказана при аллопластике? Назначал, никто не взорвался и не закипел :)

[dok-miller]

[dr.beff]

Можно напрячь физиков по влиянию электромагнитных полей на полимеры и окружающие их протеиново--жировые субстанции. Вопрос: 1)не поменяет ли сетка своих свойств, 2) как отреагируют окружающие ткани, 3)пройдет ли боль? ЛМ: 1,2 все будет нормально; 3 сомнительно. Чего ожидать от ФТЛ на о. сетки? Рассасывания рубца , появления которого мы ожидаем при аллопластике? До брюха с хорошей прослойкой физио врядли пробьется. Оценить все звенья появления болевого синдрома, и бить по ним настойчиво то вместе, то попеременно!

[dr.beff]

В конце концов, дайте антидепрессант, и лечите как каузалгию.

[Александр Григорьев]

[gekof]

Возможно невринома п/о рубца? Знать бы характер болей.

[dr.beff]

СПС! Насколько я знаю, сейчас понятие трактуется шире: синдром Кноха подразумевает формирование спаек между б. сальником и париетальной брюшиной,и не зависимо от характера предыдущей операции,(возможно, с учетом ее особенностей)имеет соотв подходы к лечению(осн--устранение спаек). Обратно, обзовем эту ситуацию подобной с-му Кноха; тактика не изменится. Благодарю за замечание.

[dr.Viktor]

Тема актуальная...
Но, мои Пациенты с ХБ(=Хрониской Болью), после сетки, не приходили....
Вот жду, кто подойдет...
По Теме-:
Не знаю, что "Физики", скажут..., но назначать Физио процедуры с сеткой, как то "не правильно"...
А вот ЛФК( лечебную физкультуру), и бассейн, назначил бы...
ТАК!!! И хочется сказать-:
"Даешь аллопластику без ХБ!"
Удачи, Всем, с Сеткой и без ХБ...

[dr.beff]

Говорят, еще грязи помогают...

[dr.Viktor]

По симтому Кноха ( симптом Кноха, или «натянутого сальника»), можно много прочитать, к примеру-:
http://www.mknc.ru/index.php/zabolevani ... mom-knokha
Не кажется ли Вам, ув. Коллеги, что, тут, что то не то...
ЛМ-:
"Обижают" Друга Сальника=ДС, что не совсем "правильно"...

[dr.beff]

Cогласен, чтото не то! но я бы потягал за бейцы оперировавшего хирурга.