Вентральная грыжа + беременность

[BodyDoc]

Уважаемые коллеги!
Проблема в следующем: имеем беременную женщину на сроке 38-39 недель (роды вторые), с-м Иценко-Кушинга с лапароскопический адреналэктомией слева (2010г.),+ ИМТ 42,2 + сахарный диабет II типа (компенсированный).
Адреналэктомия выполнялась с одномоментной пластикой пупочной грыжи. В раннем послеоперационном периоде сформировалась средняя, многокамерная невправимая грыжа (15х20см). Эпизодов ущемления не было, активное прогрессирование грыжи в период настоящей беременности. Акушеры завешивают вопрос о выборе метода родоразрешения и возможности выполнения симультанной операции при выборе оперативного родоразрешения.
Склоняюсь к родам через естественные родовые пути, и последующей плановой операцией.
У кого какое мнение? Предстоит дискуссия с академиком, вот как то так.

[dok-miller]

Акушерская ситуация командует парадом. Будет кесарево- будет симультант. Роды естественные- плановое грыжесечение через пару месяцев. Дайте бабе выспаться.

[dok-miller]

А вообще прогнозы в акушерстве дело неблагодарное.

[alexkozlov]

Склоняюсь к родам через естественные родовые пути, и последующей плановой операцией.

Вы, вроде, по специальности хирург. Как вы можете склоняться к тому или иному способу родоразрешения? )))
Судя по описанию, вероятность кесарева стремиться к 100%. Готовьтесь к симультанту.

[Сит]

а смысл в симультанте, и я извиняюсь господа, че вы там собрались симулировать-симультировать??

[alexkozlov]

[Felix Augustus]

[Сит]

ну...1. Даже если акушеры решат кесарить-какая нормальная женщина согласится продлить свое послеродовое прибывание в стационаре на неопределенное кол-во дней(учитывая анамнез)?
2. Вы представляете себе переднюю брюшную стенку после 9 месяцев беременности? +"...многокамерная невправимая грыжа (15х20см)..", т.е. у Вас сформирован четкий план оперативного лечения исходя из этих данных? и четкое представление что будет с животом через года 2-3, если сразу шашкой помахать?

[Felix Augustus]

[alexkozlov]

[dok-miller]

Как как. Сетка "плакать" будет.

[Карлов Денис]

Метод родоразрешения решать акушерам, а не хирургам. Симультанные операции глупы и бессмысленны, хирург на себя берет огромную ответственность.

[alexkozlov]

[Карлов Денис]

[levtalalin]

Плановое грыжесечение после родов.