Паховая грыжа в 17 лет

[alexkozlov]

Коллеги!
Худенький маленький паренек 17 лет. Обнаружил грыжу 2 года назад. В мошонку не опускается. Получается приобретенная.
Вопрос? Какую бы пластику вы исполнили?
Спасибо.

[Алекс]

[Nord800]

Согласен, местными тканями. Использую Бассини. Не овладел еще Десарда((

[Алекс]

[alexkozlov]

[Илья Пигович]

Хорошие фото операции Десарда в архиве есть.

[Doctor_Elshanskiy]

Пластика местными тканями по Бассини, сетка- только при явной "слабости" соединительнотканных структкур.

[Александр Петрушин]

Я удаляю мешок и выполняю пластику по Marsy. А вообще по приказу у нас детей оперировать запрещено.

[Ceргей Павлович]

[Карлов Денис]

Пластика местными тканями.

[Алекс]

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[Ceргей Павлович]

Тактика общеизвестна, ничего нового не скажу, но все же, конкретно, в предложенном случаиЕ-:
1- никакой сетки в 17 лет быть не может;
2-ГМ( грыжевой мешок)удаляю всегда и при прямой,и при косой грыже; Коллега Виктор удалять при прямой грыже грыжевой мешок не надо,его надо погрузить в ьрбшную полость и все дела
3- при косой ПГ перемещаю культю ГМ по Красинцеву-Баркера, рецидивы от этого не зависят а также восстанавливаю "целостность"СК( семенного канатика);
3- обязательно идентифицировать и сохратить n.ungvinalis с его веточками; Иденфицировать обязательно,а вот сохранять не обязательно,на эту тему существует много работ,но у детей,возможно,лучше сохранить
4- пластика задней стенки всегда, вот какой способ, решает Хирург-:
А) Шолдайс, если владеешь хорошо, получается, просто, Песня-: один из лучших способов, всемирно признано;
Б) Бассини-: просто, быстро и надежно;
В) Ioffe, Mac-Way;
В)Десарда, лично, не пробовал;

П.С.-: всегда заживления со "спаечно-рубцовым процессом".
Конечно, при сетке, спаечный процесс будет больше...
Д( дуктус) защищен в оболочках СК( семяного канатика), и если все аккуратно сделать, и будет обеспечен отток реактивной серомы, спаечный процесс будет минимальным, и процесс заживления будет максимально "физиологичным".
Что, и наблюдаю у своих пациетов, как при "PHS 3 en1", так и при простом Лихтенштейне-: но это у Пациентов после 25 лет.[/quote] -Про это уже все знают,не надо поторяться

[Ceргей Павлович]

////