Послеоперационная ущемленная грыжа, преперитонеальная пластика

[Nivgorlov]

ф№1
ф№2
ф№3
ф№4
ф№5
ф№6
ф№7
ф№8
ф№9
ф№10
ф№11
ф№12
ф№13

[alexkozlov]

Что за сетка? Уверены что пре...

[alexkozlov]

Если положить сетку на кишки и укрыть ее остатками грыжевого мешка... Не не так называется....

[Александр Петрушин]

я так понял, что под сеткой сальник.

[Карлов Денис]

По ходу это пластика по типу "сэндвич"

[Felix Augustus]

Насколько я понял, на фотографиях представлена IPOM-пластика (IntraPeritoneal Onlay Mesh). Преперитонеальной представленную методику можно было бы назвать, если бы грыжевой мешок (брюшина) располагался бы под (за) протезом, то есть сетка в свою очередь - ПЕРЕД брюшиной. Кстати, до появления на рынке специальных сеток с антиадгезивным покрытием фиксация большого сальника к каудальному краю сеточного протеза являлась (да и сейчас является) общепринятым методoм предотвращения контакта кишечника с сеткой.

[Александр Петрушин]

[Сит]

1.Сколько часов оперировали? 2. Что сделали с избыточным кожно-жировым фартуком? 3. Как гемодинамика на операции и после?

[Доктор-Максимов]

И что сделали с тонкой кишкой?

[Алекс]

[ypp]

Что за сетка, использованная для IPOM? Похоже состоит из 2-х сшитых между собой пластин.

[Felix Augustus]

[Алекс]

[dr.Viktor]

Тринадцать молчаливых фото...(пронумеровал, для удобства...)
Всем бы нам ТАК!!! Автору-5*****, заслужено...
Разрешите краткий комент, и скромное ЛМ-:
1-на ф№4 видно, что кишка ущемлена "удавкой-швартой", и страдает кровообращение, а ОКН частичная-кишка только умеренно раздута...
Значит с операцией не отдягивали, взяли вовремя...
2-на ф№5 уже иссечена "шварта-удавка", и кишечник на вид стал лучшим...
Кишечник признан жизнеспособным, резекция не показана, для контроля поставили два дренажа в бр.полость(показаны).
3-на ф№6,7,8-разъединение спаечного процесса, и подготовка к самой пластики.
4-на ф№9и10 сетка уложена на сальник и пришита к краям дефекта, к апоневрозу.
5-на ф№11,12и13 на сетку уложены останки сохраненного грыжевого мешка, который тоже является пластическим материаллом, и не удаляется в таких случаях. Плюс еще укрепляющие швы.
Именно такая тактика, и техника, часто хорошо, выручает.
6- А как уложили кожный Фартух, это уже "не ТАК!!! важно", хотя именно на "это" будет обращать внимания в п/о периоде Пациенка, и судить, по своему, о "качестве" проведенной операции...
7-В ургентной ситуации сделано по максимуму, по принципам " Шируржи нон тенсион".
Поэтому с гемодинамикой у Пациентки должно быть все нормально...

П.С.-:Лично обрадовали "цветочки с Минздравом"- , давно "в реальности" такого не видел...
Ув.д-р Nivgorlov будет не лишним Ваш комент о п/о периоде Пациентки, и достигнутом результате...

[Алекс]

4-на ф№9и10 сетка уложена на сальник и пришита к краям дефекта, к апоневрозу.

Чистый ин лай с интраабдоминальным размещением протеза(в США, кажется, этот вариант размещения называется ундер лай). К преперитониальному размещению протеза отношения не имеет.