Эх сигма, сигма.

[dimanir]

Плановое грыжесечение по поводу левосторонней косой паховой грыжи. Грыжевой мешок вскрыт. При дальнейшем его выделении вскрыли (тр..х..ли) (естественно случайно) забрюшинно расположенную сигмовидную кишку. Предложения?

[Ceргей Павлович]

[Александр Петрушин]

Зашить и все. Забрюшинной сигмы тоже не видел.

[ypp]

Сетку в такой ситуации лучше не ставить. После ушивания раны сигмы, санация, пластика по Бассини.

[dimanir]

Сигма естественно не вся забрюшинно, но часть ее. И понятно дело- скользящая.

[ypp]

Антибиотико-профилактика обязательно. Сигма по видимому располагалась мезоперитонеально.

[alexkozlov]

Ушить хоть в один, хоть в два ряда. Оптимально ПДС 3-0. Ставить или нет сетку - зависит от того была ли контаминация раны, и в какой степени.
Если не сетка, я бы предпочел Десарда.

[vvval]

Не вижу особой проблемы. Так как травма произошла интраоперационно-ушить, погрузить и сделать стандартную пластику Лихтенштейна. Вероятность нагноения сетки достаточно мала, также как и вероятность несостоятельность шва. Мы отказываемся от применения сетки в случае явной флегмоны грыжевого мешка. При пластике послеоперационных грыж случайное повреждение кишки (тонкой или толстой) в настоящее время большинством хирургов не рассматривается как причина отказа от герниопластики. А там речь идет о интраперитонеальном расположении сетки.
С уважением.

[ypp]

При наличии в клинике, можно применить биологические импланты XENMATRIX™ Surgical Graft
ALLOMAX™ Surgical Graft.

[dimanir]

[dimanir]

[ypp]

Что Вы предприняли?

[dimanir]

Сигму ушили 2 рядно(кетгут, капрон) с подведением дренажа. Грыжевом мешок как обычно, с дополнительным дренажем со стороны брюшины (насколько рана была обсеменена м.о. не знаю, и как узнать не знаю, но кишка была без каловых масс)))). От сетки отказались. Пластика по Мартынову. На 3-и сутки- ревизия раны- выпущена инфицированная серома (бак.посев- киш.палка). Абактал, метрид. Дренажи из брюха убрали на 3 сутки, контрольные от кишки- на 6-е. Поили со 2-х суток, кормили с 4-х. Заживление через серому. Выздоровление. Мозготрясение при беседах с больным и родственниками по теме "врачебная ошибка"(сей час все подкованы, в интернете сидят).
Никому не желаю. Но такая тактика сработала. Повезло дуракам и на этот раз.

[ypp]

Сколько прошло времени после этого случая?

[dimanir]

3 недели