Уважаемые коллеги!
Представляю пациентку 49л вес 130кг при росте 170см оперирована 11 декабря прошлого года по поводу послеоперационной вентральной грыжи. В анамнезе – кесарево сечение и ампутация матки по поводу миомы. Диаметр грыжи около 15см сразу ниже пупка. На операции – ниже и выше пупочного кольца множество дефектов передней брюшной стенки диаметром от 1 до 3см. Выполнена пластика on lay, установлен вакуум-дренаж. Дренаж удален на 3 сутки. Послеоперационный период без осложнений, заживление первичным натяжением. Госпитализирована повторно через месяц после выписки с клиникой серомы объемом до 600мл – пункция, эвакуация (прозрачная жидкость, посев стерилен), вакуум-дренирование, гладкое течение, выписка. Повторно госпитализирована в марте этого года по поводу рецидива серомы объемом до 1000мл. разрез, ревизия полости серомы. Эндопротез покрыт грануляциями, оголенных участков его нет. Эвакуация жидкости и желтоватых свертков, напоминающих по консистенции сгустки крови, вакуум-дренаж. Посев – стерилен. На момент выписки в области пупка безболезненный инфильтрат диаметром до 3см. Вновь госпитализирована 18 04 в обл пупка инфильтрат до 6см, кожа не изменена. УЗИ – на глубине 3см от кожи полость 8*6см. заполнена жидкостью. Кожа в обл инфильтрата не изменена. Об ан крови Л 8*10, формула без сдвига, РОЭ 28мм/ч. Биохимические показатели и сахар крови в пределах нормы. Субфебрилитет по вечерам до 37-37,1, утром и в течение дня температура нормальная. За истекшие 4 суток инфильтрат несколько уменьшился в размерах, безболезнен. Хотелось бы услышать советы по дальнейшей тактике. Вынужден признать, что выбранный способ пластики (on lay) явился не самым лучшим решением у данной пациентки.