TAPP первые шаги

[Рустем Топузов]

В середине января начал делать TAPP, который до этого в нашей клинике не выполнялся.
На видео - мой 4й TAPP
На суд толпы

PS. с бородой, в цветной шапочке - я.

[Александр]

А где видео?

[lepila]

Осваивать новое - это всегда хорошо.Бог в помощь.

[Илья Пигович]

Как это где видео ? В первом сообщении. Если не видно - скачайте нормальный браузер.

[Felix Augustus]

Простите, коллега, есть ли в Вашей больнице коллеги, сделавшие более 4 ТАРР? При показанной операции были допущены грубые технические ошибки - обратите внимание, речь не идёт о техническом или материальном обеспечении! речь идёт об оперативной технике! К сожалению, я более чем уверен в скором рецидиве у данного пациента. Надеюсь, что геморрагических осложнений не возникло.
Уважаемый коллега, позвольте предложить Вашему вниманию восемь небольших секвенций из ТАРР, опубликованных на webop.de, особенно, шестую и седьмую (если прокрутить страницу вниз появятся эти секвенции ещё раз с графическими пояснениями и комментариями (правда, на немецком). Думаю, основная причина для сложившегося у меня мнения станет Вам сразу ясна. Во всяком случае хочу пожелать Вам, как говорят немецкие хирурги, einen guten Schnitt! (дословно: хорошего разреза).

[Рустем Топузов]

[Рустем Топузов]

[Felix Augustus]

[Soronoros]

В целом с замечаниями согласен.
Спасибо за ссылку - интересный сайт.

[Рустем Топузов]

[Рустем Топузов]

[Felix Augustus]

Уважаемый Рустем,
крепление к лонному бугорку, на мой взгляд, не приводит совершенно ни к какой дополнительной надёжности, но к персистирующим послеоперационным болям, при использовании металлических пинов - лишь повышет риск перфорации мочевого пузыря в постоперационном периоде. Стандартом ТАРР является полное (тупое!) отделение мочевого пузыря от переднеи брюшной стенки в области симфиза, во всяком случае при двусторонней репарации. При односторонней - по крайней мере оператор должен чётко видеть нижнюю ветвь противоположной лонной кости. Медиальный край сетчатого протеза должен располагаться как минимум на уровне лонного сочленения, при двусторонней репарации оба протеза должны в этой области соприкасаться, ещё лучше "нахлёстываться" один на другой. При корректном расположении сетки (-ок) пин в этой области излишен!
Недостаточная порепаровка ложа сетки может привести не только к повреждению важных структур, но и оставлению липомы пахового канала, которая сама по себе может являться болевым триггером (что нельзя исключить см 26:48). "Закрытие грыжевых ворот 26:25 представляется мне неэффективным (я лично его не провожу никогда). Фиксация на 40-ой минуте не просто не нужна, но опасна! Трёхсантиметрового медиального перекрытия грыжевых ворот протезом я, простите, не вижу, а возможные бедренные ворота не показаны вовсе. Хотел загрузить в качестве иллюстрации объёма препаровки один snapshot одной из моих ТАРР, да, видимо недостаточно умён для этого. Если хотите, могу прислать по электронной почте.

[Рустем Топузов]

[Felix Augustus]

послал, проверьте Ваш почтовый ящик

[Рустем Топузов]