Кремастер?

[Карлов Денис]

Коллеги, в своей практике практически всегда иссекаю мускулюс кремастер при паховом грыжесечении: лучшая визуализация глубокого кольца, "окно протеза меньшего диаметра и т.д.
Отношение к этой процедуре неоднозначное, ваше мнение?

[Алекс]

[КАА]

Пересекаю. При Лихтенштейне всегда.

[Александр Петрушин]

При выделении шейки грыжевого мешка всегда приходится его иссекать, иначе выделение не будет тщательным

[Felix Augustus]

[Алекс]

[Серый]

Если учесть,что кремастр опосредованно влияет на сперматогенез,то пересекать его у молодых не надо. А после 70 он почти атрофирован (мне так кажется)

[Алекс]

[Felix Augustus]

[Серый]

позвольте, но ведь, например, операция по Shouldice подразумевает полную резекцию m. cremaster! Как же быть?[/quote]

Как быть,как быть?-резецировать. Кремастр у всех разный. Например ближе к экватору,говорят что он слабо выражен. А вот у северных народов он выражен очень хорошо. Да то и понятно,сперматогенез лучше происходит при низких температурах,но не могут же яички всё время быть на морозе,звенеть же ведь начнут,вот природа и придумала,чтобы не быть мудозвоном, нужно иметь очень хороший Кремастер. Он ответствен за подтягивание яичек к гландам (амигдалам),и таким образом они согреваются. Я думаю, что это уже прочувствовал каждый член Суржизона окунаясь в холодную воду. В связи с написанным у меня тоже вопрос,- а скажите пожалуйста для чего в крещение мужики лезут в холодную воду? вы можете возразить,что женщины тоже лезут. Но женщины начали нырять совсем недавно. А веками мужики прыгали.

[Felix Augustus]

Я в восхищении! премного благодарен за столь полный и чёткий ответ!

[Серый]

позвольте, но ведь, например, операция по Shouldice подразумевает полную резекцию m. cremaster! Как же быть? - вопрошает Felix Augustus
--------------------------------------------------------------------------------------
Если методологически подойти к этому вопросу,то кремастер выполняет немаловажную функцию в регулировании сперматогенеза. Является продолжением внутренней косой мышцы живота,инервируется из бедренного нерва и имеет свою собственную артерию. Холодно - кремастер сокращается и подтягивает яичко,чтобы оно согрелось в тех семи оболочках окружающих его. Тепло-можно и расслабиться. В неврологии для диагностики поражения спинного мозра использовался кремастерный рефлекс,если он есть,значит имеется нормальная функция на уровне 1 и 2 поясничных позвонков. Сексопатологи до сих пор им пользуются. А вот хирургам и нафиг не нужен этот кремастер,он только мешает пластике. Чтобы соорудить внутреннее паховое кольцо (которое не должно превышать 1 см, а то увеличится кол-во рецидивов,) Шолдайс и соавторы при выполнении их пластики кремастер не жалеют. Но ведь никто и не изучал последствия пересечения кремастера. С другой стороны, человек одет и зимой использует вещи теплые,т.е. кремастер ему в общем-то не нужен. Но позвольте, скажите вы, при половых актах кремастер поднимает яичко и защищает его от травм. И это правда. но этот вопрос,как мне кажется никто не изучал.

[Доктор-Максимов]

Вообще не понятно, из- чего дискуссия!? Для того, чтобы отсекать кремастер нужны показания. И если хирург не может визуализировать кольцо, надо учиться на трупном материале и в этом нет ничего зазорного, учиться всегда полезно. А если идти путём - так лучше видно, то можно дойти до полного отсечения канатика. И при чём тут ненатяжная пластика? Ведь ещё Пастемкий даже у пациентов старческого возраста рекомендовал максимально сохранять элементы канатика. А ведь он имел весьма и весьма обширную практику и мог сравнивать отдалённые результаты всех вариантов. Моё мнение - нельзя добиваться максимально положительной статистике в ущерб здоровью пациентов, а ущерб в данном случае очевиден. Поднимите истории 3-5ти летней давности и опросите пациентов - всё станет ясно. Тем более я не думаю, что каждого пациента перед операцией предупреждают о том, что кремастер будет отсечён, а это лишний повод для судебных исков.

[Felix Augustus]

[Карлов Денис]