тезисы конференции "Трудные грыжи" 2012г.

[JanSchmidt]

[Алекс]

[vvval]

Собственная кожа, приготовленная "ex tempore" не применяется из-за невозможности получить повторяемость свойств. Ведь используется "компрометированная"-рубцово измененная кожа у больного с патологией коллагенообразования. Наиболее широко используется свиная кожа, лишенная аллергенных свойств. И применяется не "полоской" а именно пластиной. Кроме это используется перикард, твердая мозговая оболочка (также дежа вю для российских хирургов). Это направление имеет очень маленькую историю и более-менее развито только в Штатах. Роль его в мировой герниопластике мала. В будущем году мы планирем конференцию по грыжам, посвященную именно проблеме сеток-там будем говорить и о биологических сетках.
С уважением.

[JanSchmidt]

Уважаемый Валерий Николаевич, мне кажется, что Алекандр Николаевич (закручивая последнюю банку помидор себе на зиму) имеет не совсем правильное представление о биотрансплантатах... он предпологает, что говяжий перикард посолили и заправили уксусом... ну а потом зимой из закормов достают и вшивают в апоневроз... )))

[vvval]

Приготовление биотрасплантата-закрытая тема, так как патентуемо и обладают такими патентами несколько фирм. Насколько сложно и какова себестоимость кожи-не знаю, но пермакол размером 20х20 у нас стоит 5000 долларов. Мы его хоть и нечасто, но применяем. Человеческая кожа-цена доходит до 60 долларов за кв. см.За пределы США, насколько я знаю, не продается.

[Алекс]

[Алекс]

[Алекс]

[dimanir]

Видео-класс, операционная -класс, оснащение-класс, расходники- класс, хирурги- класс, анестезы-класс. Работай не хочу.
Теперь личное как говорится мнение - складывается ощущение, что продемонстрирована хорошая методика на не подходящем случае.
Начало видео- отслаивание жировой клетчатки - ну, думаю on lay будут делать. Ан нет. А на кой тогда так сильно отслаивать?
Грыжевые ворота 4-5 см, а сетка 20х30 (за 2000 евро!!!). Не расточительно ли???? Ведь можно было на другого больного (с гигантской грыжей) использовать.
Апоневроз вверх рассекли зря (именно в этом случае).
Алексу- у нас так 90% пластик on lay. Все гениальное просто (и быстро). Никаких некрозов за 8 лет не встречал, хотя были и гигантских размеров грыжи, и не всегда край в край ушивали (резецированный грыжевой мешок а сетка сверху). Кстати кожный разрез у нас чаще поперечный с иссечением избытка кожно-жировой ткани. Ревизия апоневроза выше и ниже грыжевых ворот-обязательно. Единственное условие- дренаж по Редону (активный) оставляем на 8-12 дней (бывало и дольше) - пока льется-пусть стоит. Больной уже конечно же дома и миллилитры сам считает (если до 10-15 мл удаляем смело). Результаты- отличные. Рецидивов давно не помню. Были повторные лапаротомии по другой патологии - брюшную полость вскрывали через сетку(железобетон), ушивали край в край.
Так вот эту больную мы бы по оn lay и прооперировали. Старую сетку(часть ее) можно и оставить.
Интересно-каков процент операций в этой клинике по данной методе?

[Алекс]

[JanSchmidt]

[Алекс]

[JanSchmidt]

[Алекс]

[Nikolay]