Доступ при пупочной грыже.

[vvval]

Интересные у Вас дискуссии с отступлениями. По моим поездкам в Киев-в последнее посещение была одна операция у больного, диагноз у которого был "долихосигма" и попросили сделать операцию резекции кишки. В этом случае я прекратил лапароскопическую операцию, так как мы далеко выходили за рамки "показательности", операция шла более 3 часов. Для меня это стандартное время конверсии-понятно, что резекция сигмы не должны длиться 5 часов и более. В своей клинике мы закончили бы операцию лапароскопически. Что касается доступа к пупочной грыже-наиболее широко используем подпупочное пространство. Из этого доступа можно перекроить всю белую линию. Через пупок разрезы делали-особых преимуществ не нашли, так как кожу надо отсепаровывать и потом снова фиксировать. Что касается сетки-размещаем ее как предбрюшинно (можно назвать sublay) так и интраперитонеально, зависит от возможностей пациента. Оба способа примерно равны, но интраперитонеальный намного проще для хирурга. Что касается терминологии, то Bridge сегодня это универсальное определение любого положения сетки, где часть ткани не сшита, то есть есть дефект апоневроза, в котором стоит сетка. Она может быть при этом расположена как интраперитонеально, так и позади мышц. Если сетка расположена на апоневрозе, то эта же технология исторически называется inlay.
С уважением ко всем участникам

[Алекс]

[Карлов Денис]

Результат мне понравился, да и больной тоже.

[dvr714]

[Карлов Денис]

Сейчас стал доставать желчный пузырь через верхний порт - субксифоидальный, раньше доставал через нижний, частых проблем с раной не было. А вот с верхним портом - текут почему-то, трудности при экстракции. Может кто-то совет даст?

[Илья Пигович]

Доставать через нижний ?

[dvr714]

[dvr714]

[ElenaAlt]

[Илья Пигович]

И что, не бывает троакарных грыж вверху ?

[dvr714]

[Blig]

при ЛХЭ после удаления пузыря ушиваем апоневроз при околопупочном доступе.

[Илья Пигович]

[dvr714]

[Карлов Денис]