"Паховые грыжесечения в фото"

[Алекс]

по поводу кандидатской работы ничего сказать не могу. Ведь в то время еще не было инета и электронных версий документов. Ну а сканировать всю работу сейчас, зачем, ведь с тех пор многое уже устарело. Нужно смотреть и идти вперед. Осваивайте лапароскопическую герниопластику. У Вас больше возможностей, чем у нас.

[dr.Viktor]

[Алекс]

у нас - таежный тупик. Как и в прежние времена, проходим аттестацию 1 раз в 5 лет. Во время аттестации вручают или продлевают сертификат специалиста. Чтобы пройти аттестацию, необходимо насобирать 246 учебных часов, включая курсы усовершенствования и участие в конференциях. На курсы мы ездим за свой счет - приобретение путевки, проезд, проживание. На работе на время учебы нас переводят на 1 ст\мес. В нашем регионе курсов усовершенствования по хирургии нет, поэтому путевки приходится искать на стороне -в Молдове, но там все преподают на румынском, в Украине, но туда сейчас из нашего региона соваться опасно, в РФ, но это очень далеко. Я уже не говорю о стоимости всего этого удовольствия. К примеру, чтобы пройти месячные курсы в Кишиневе, необходимо раскошелиться примерно на 1000 баксов. Наше МЗ ищет пути выхода из ситуации. Несколько раз летом к нам приезжали гастрабайтеры из N-ской академии постдипломного образования из Украины. Но эти курсы серьезными назвать нельзя. Основная наша цель - получить "корочку", основная цель преподавателей - побухать и подзаработать деньжат. Но, поскольку путевки на эти курсы обходились дешево 9150 баксов\2 нед), ситуация устраивала всех.
Лапароскопические стойки имеются в соседней ЦРБ, она в 2 раза крупнее нас. К тому же, у них металлургический завод и президент их земляк, в Тирасполе, в Бендерах. В Тирасполе имеется артросокпическая стойка. лапхирурги так-же учатся, кто где может. лапоперации я не делаю, поскольку нет стойки, но неоднократно ассистировал. Особого размаха у нас и в Кишиневе лапхирургия пока не получила - ЛХЭ, попытки герниопластики, диафрагмальные грыжи, что-то из ургентства.
нам бы лампу в операционную хорошую, малый хирнабор, стол. Наш рентгенаппарат на ладан дышит. Скопии не делают уже лет 5-6, томограммы корней легких - года 3.
В общем, проблем много, но мы не сдаемся. Никто, кроме нас тут работать не согласится.

[dr.Viktor]

[Алекс]

ну, не такая уж глухомань. несмотря ни на что, стараемся не отстать от внешнего Мира. В герниологии применяем ведущие открытые методики герниопластики, почти весь КРР - наш, молочная железа, ургентная хирургия.... научились работать, используя имеющиеся средства.
тут недавно к нам одного шпиена присылалли, хорвата одного, представляющего ВОЗ. все изучал нашу хирургическую помощь, родо-абортовспоможение....
Потом сделал выводы, выступил с докладом в МЗ. Конечно же, агитировал переходить на Эвропейскую систему организации здравоохранения. Но, совершенно неожиданно для всех, по показателям хорвата, хирслужба региона наиболее эффективно функционирует именно в нашей, забытой всеми, ЦРБушке. так то....
Ничего, прорвемся. Тут нам до конца года обещают прислать новый операционный стол с современной лампой (сейчас у нас лампа на 3 лампочки), новый аппарат УЗИ, рентгенаппарат хорошего качества, реанимобиль. Заживем.

[dr.Viktor]

[Алекс]

спасибо за пожелание успеха в работе!

что-то я разоткровенничался я сегодня, больше не буду

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

Тема-:
"Паховые грыжесечения в фото" от 18 май 2016,
А рутинные фото Пахового грысечечения, на первой страничке, у меня, не открываются...
Считаю, что "молчаливые" фото пахового грыжесечения в тему будут логичными и полезными для всех...
Спасибо, кто дополнит тему своими фото...

Вот сегодня "Паховая вышиванка"=левосторонняя паховая грыжа IIIВ тип по Nyhus
Ф№1-: ЛПГ 3В тип по NYGUS.-:
http://b.radikal.ru/b43/1802/0d/6da25c230430.jpg

Ф№2-: ГМ- ЛПГ 3В тип по NYGUS.-:
http://c.radikal.ru/c09/1802/1d/a171679241f3.jpg

Ф№3-: Перевязка ГМ.-:
http://c.radikal.ru/c05/1802/c3/eca5d300dea4.jpg

Ф№4-: Прием Красинцева-Баркера=перемещение культи ГМ под мышцы.-:
http://d.radikal.ru/d13/1802/0f/a95c0fbf23bc.jpg

Ф№5-: пол Шолдиса.-:
http://d.radikal.ru/d07/1802/7b/b3be241e3685.jpg

Ф№6-: Лихтенштейн-сетка NEOPOLYMESH.-:
http://b.radikal.ru/b20/1802/bd/12937958b51a.jpg

Все удачи в паховом грыжесечении...

[dr.Viktor]

Предлагаю тему оживить и продолжить ЦРБ-ушно рутинными фото, что есть нормально...
Делитесь в теме своим ЛО в фото, что будет полезным до всех-:
Сегодня в операционой-:
ФN*1- у кого есть опыт операций Прямых Паховых Грыж=ППГ одномоментно, с двух сторон..?
Поделитесь, плиз /у нас тут делают, но редко и в основом, в частных клиниках..,/.
С моего скромного ЛО-: сделал несколько раз и убедился, что нужно делать поэтапно, а не "одноразово, обе грыжи,с двух сторон--:
https://d.radikal.ru/d30/1902/13/80100060d9b8.jpg

Фото-факты будут полезны всем...
ФN*2- на зажымах ФТ, а ГМ ППГ выделен и погружен в БП, далее будет укрепление задней стенки ПК 1/2 Шолдайс, на котором будет "отдыхать" Лихтенштейн/хотя стандарт у меня "PHS 3 en 1"--:
https://d.radikal.ru/d32/1902/fd/43e870b554b3.jpg

ФN*3- 1/2 Шолдайся сделано и и задняя стенка ПК укреплена аутопластикой, которая будет усилена Лихтенштейном а /на цветной держалке n.ileoingvinalis/--:
https://a.radikal.ru/a01/1902/e6/867c269add90.jpg

ФN*4- 1/2 Шолдайса и Лихтенштейн под ушитым апоневрозом, внутреннее кольцо и СК смещены латерально на два шва, что видно медеальнее от СК /не редко так делаю, когда не применяю "PHS 3 en 1"--:
https://a.radikal.ru/a19/1902/b1/51bf1b0a080f.jpg


П.С -: Удачи всем в Паховом Грыжесечение...

[mansur_jagudin]

Согласен. Шолдайс+Лихтенштейн да еще с двух сторон. Не каждый тунисец выдержит, наверное только революционер..

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Мы не делаем с 2 сторон сразу. Во-первых, по экономическим соображениям. Во-вторых, больше времени занимает. А вообще, согласно последним рекомендациям по паховым грыжам, двусторонняя - прямое показание к лапаро-эндоскопической герниопластике.

[Алекс]

[Александр Петрушин]

По-моему, в представленном фотоматериале у доктора Виктора из Шолдайса - только укрепление поперечной фасции типа гофрирования ее непрерывным швом. Или я ошибаюсь?