ПОВГ=эвентрации=МLW2R3 в фото

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

Всем...
Буду благодарен, если уточните, что вы делаете с Грыжевым Мешком=ГМ при операциях по TAR Ю.Новицкому или стандартной методике Sub Lay, или при On Lay оперируя ПОВГ-:
Отвтеты-:
1- полностью иссекам ГМ и не используем для укрепления и укрытия БП...;
2- частично иссекаем ГМ и оставляем необходимую часть для укрытия и укрепления БП...;
3- очень экономно иссекаем ГМ и большуюю его часть используем для укрытия и укрепления БП
4- не исключаем малотравматичный вариант: после освобождения ГМ от содержимого, делаеем дупликатуру с ГМ и сверху укладывавем сетку по технологии On Lay + вакуумный ДД Редона;

[Алекс]

вопрос бессмысленный, поскольку брюшная полость, в основном, закрывается путем сшивания мобилизированных листов поперечной фасции. с грыжевым мешком можете делать, что хотите

[dr.Viktor]

[Алекс]

уважаемый д-р Виктор!
не заморачивайтесь по поводу грыжевого мешка при операции Новицкого. Это не имеет принципиального значения. Одним из явных плюсов TAR-методики в том, что брюшную полость закрывают путем ушивания листов мобилизированной поперечной фасции при дефиците грыжевого мешка.

[dr.Viktor]

[Алекс]

1. по-разному.
2. Вы немного путаете. как я понимаю, sub lay, бридж-техника - варианты закрытия сетки краями грыжевых ворот. Если над сеткой (при любых вариантах расположения сетки) удается полностью ушить края грыжевых ворот, получается sub lay, если только частично - бридж-техника (мостовидная техника). in lay - понятно, сетка сшивается с краями грыжевых ворот.
Долгое время термина "бридж-техника" не было, а техника была. И это многих вводило в заблуждение. Одни это называли - ин лай, другие - суб лай. Сейчас все стало на место.
что касается лимфореи, во-первых, она значительно интенсивней при мобилизации п-к\жировой клетчатки от подлежащего апоневроза, при методике Новицкого лимфореи почти не бывает. Кроме того, при мобилизации по Новицкому все сосуды во влагалище прямых мышц отодвигаются вверх и не пересекаются. Поперечно идущие сосуды тоже довольно хорошо видны.
И самое главное - методика Новицкого рассчитана на ПОВГ гигантских размеров, когда мобилизации Ривес-Стоппа недостаточно для ликвидации грыжевого дефекта.
д-р Виктор, вы сначала почитайте литературу по данной методике, обдумайте, усвойте, тогда легче будет вести диалог. Пока что в ваших вопросах не видно, что вы внятно понимаете суть метода. Это не в обиду. Если хотите, могу поделиться литературой

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

На первой страничке есть все ссылки по ПОВГ, а также, есть еще тема-
viewtopic.php?f=40&t=22267

Вот очередной ЦРБ-ушный "УжОс"--:
ПациенткаN*5-: 38 лет в анамнезе операция по поводу фибромиомы матки в 2015 году и кесерево сечения в январе 2017 года, после чего возникла ПОВГ=М2W2R0)- операция 19.03.2018, вот--:
Ф№1-: M2W2R0- /по Chevrel-Rath /--:
http://a.radikal.ru/a33/1803/c1/090fa8a5e54a.jpg

Ф№2-: M2W2R0- /по Chevrel-Rath /--: присмотрелся к фото, что между мезинцем и указательным пальцем моей руки 12 см, значит W3--т.е.-: М2W3R0...
http://c.radikal.ru/c20/1803/43/7f97f3875edd.jpg

Ф№3-: Выделения ГМ и иссечение избытка истонченной кожи в области ГМ.-:
http://c.radikal.ru/c15/1803/ed/6f9fc2c5da0f.jpg

Ф№4- иссечения ГМ, кишечник и сальник выделен из спаек и погружен в БП.-:
http://d.radikal.ru/d33/1803/3f/1b7dafb0d40c.jpg

Ф№5-иссеченный ГМ ушит, над ним сопоставлен выделенный задний листок ВПМЖ и мышцы-готово к SoubLay.-:
http://a.radikal.ru/a40/1803/b8/95a15cdd5d43.jpg

Ф№6- M2W2R0- сетка Neopolymesh в SoubLay.-:
http://c.radikal.ru/c32/1803/fb/0877eb7a6ee4.jpg

Ф№7- передний листок ВПМЖ ушит над сеткой.-:
http://c.radikal.ru/c11/1803/e9/b3f4978edbd6.jpg

Ф№8- УжОс абдоменопластики.-:
http://c.radikal.ru/c41/1803/12/b3a8f7235791.jpg

Сегодня 02-й п/о день-все нормально. Сторожевого Пса ДД убрал, ибо "не гавкает"...
Пациентка активная, ходит...
На 04-й п/о день, в пятницу планирую на выписку...
Надеюсь, что УжОс п/о раны "сглазится". Фото в динамике будут...

Буду благодарен за критические замечания...
А ваши фото, ув.Коллеги, в тему, будут логичными...

[Александр Петрушин]

Сепарацию компонентов не делали?

[dr.Viktor]

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Я имел ввиду сепарацию боковых компонентов - наружной косой или внутренней косой. А диаметр дефекта на операции каков?

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Я имел ввиду Рамиреса