Рекомендации по ущемленным грыжам

[Felix Augustus]

[Александр Петрушин]

Это не я так считаю Это в представленных рекомендациях написано
"У стабильных пациентов со срангуляцией и некрозом кишки и/или обильным излитием кишечного содержимого (контаминированные раны – класс 3 по CDC) или при наличии перитонита вследствие перфорации кишки (класс 4 по CDC) рекомендована пластика местными тканями, если величина дефекта небольшая (менее 3 см). При невозможности закрытия дефекта может быть использована биологическая сетка (уровень рекомендации 2С)."

[dr.Viktor]

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Я тоже также поступал. А биологических сеток не видел никогда. Думаю их отдаленным предшественником можно считать деэпителизированный кожный лоскут.

[Алекс]

[dr.Viktor]

[Felix Augustus]

[Александр Петрушин]

[Александр Петрушин]

В представленных рекомендациях авторы не советуют использовать синтетическую сетку при наличии перитонита. В данных условиях может быть использована биологическая сетка.
Далее авторы пишут:"Если биологическая сетка недоступна альтернативой может быть использование сетки на основе полиглактина или открытое ведение раны с последующей реконструкцией (уровень рекомендации 2С). "
Но полиглактин - рассасывающийся материал, а про рассасывающиеся сетки далее указано:"Ряд авторов изучали использование адсорбирующего материала (64). Однако использование адсорбирующихся протезов неминуемо приводит к рецидиву грыжи. Подобные сетки, будучи имплантированными, вызывают воспалительную реакцию, которая вследствие гидролиза и последующего рассасывания приводит к полной деградации протеза (63)". Т.е. альтернатива - альтернативой, но рецидив грыжи предопределен.
Что же касательно моего личного мнения, то с биологическими и полиглактиновыми сетками я дело не имел (хорошо, хоть обычные дают), поэтому протезирующую герниопластику в указанных условиях выполнять не решился бы.

[dr.Viktor]

[Felix Augustus]

Уважаемый Александр, благодарю Вас за разъяснение.
Вообще, на этом форуме наблюдается любопытное явление, о котором я уже как-то говорил. А именно: однозначный ответ зачастую сопровождает цитата, релативирующая его категоричность. Указание на такой феномен вызывает (это ни в коей мере к Вам не относится) подчас негативную реакцию автора, а, если этот последний, не (совсем) понимает письменную речь - то и обиду...
Надеюсь, моё уточнение Вас не уязвило.

[Алекс]

[Felix Augustus]

Уважаемый Алекс, я лишь хочу сказать, что ОДНОЗНАЧНЫЙ ответ предусматривает БЕЗУСЛОВНОЕ подтверждение, если же такой ответ подтверждается ссылкой, типа "вообще-то да, однако" возникают недоразумения.
Общепринятой аббревиатуры "ЛМ" я лично не знаю.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]