"Паховые грыжесечения в фото"

[Алекс]

1. Уважаемый д-р Виктор!
Честно говоря, мне не совсем понятно - либо Вы цпорствуете, либо вы действительно не понимаете разницу в паховых грыжах у детей и у вхрослых. Я не поднял литературные источники, пишу по памяти. Основым принципиальным отличием является то, что у детей причиной грыж - необлитерированный влагалищный отросток брюшины. У взрослых - слабость задней стенки пахового канала и расширенное внутреннее паховое кольцо. И грыжевой мешок у взрослых, с его иссечением, устрарением воронки, перемещением принципиального значения не имеет. Таким образом, у детей основным принципом операции - устранение влагалищного отростка; у взрослых - укрепление задней стенки пахового канала и коррекция внутреннего пахового кольца.Что касается профилактики сером - производим рассечение оставляемого грыжевого мешка практически на всем его протяжении, выворачиваем наизнанку и фиксируем узловыми швами вокруг семенного канатика, не сдавливая его. Почему мы так делаем?Подавляющее число наших грыженосителей - люди пожилого и старческого возраста. даже при тщательном удалении ГМ у таких пациентов формируются обширные кровоизлияния в канатике, мошонке, гематомы мошонки. Проблем потом не оберешься.
Грыжевые мешки удаляем у более молодых пациентов, при косых грыжах, когда ГМ небольших размеров
По поводу Козлова - у меня где-то сохранилась схема этой операции, коллега из Ек-бурга присылал. Операция была выполнена задолго до уважаемого товарища Лихтенштейна

[dr.Viktor]

[Алекс]

Уважаемый д-р Виктор!
Делайте, как считаете нужным. У меня закончились все аргументы.
По поводу ГМ. Его не обязательно удалять, его можно пересечь у шейки, последнюю можете перемещать, как хотите. Ну а сам грыжевой мешок остается на месте.
По поводу методики Козлова - найду, пришлю.
Удачи!

[dr.Viktor]

[Алекс]

дело не в ЦРБушничестве. У меня есть коллеги-друзья, которые, после аспирантуры, остались на кафедрах. Но, как оперировали одни аппендициты, по 1 ч 40 мин в начале карьеры, так одни аппендициты в указанное время делают и сейчас....

[Алекс]

[dr.Viktor]

[Алекс]

Ответить на Ваши вопросы не могу. Схему рисовал не я. Получил ее от коллеги из Ек-бурга. Вопросы интересные, перешлю их коллеге из РФ

[Алекс]

у нас, кстати, сегодня нерабдень. 7 ноября, однако

[Алекс]

а вертикальный разрез наверное потому, что его режут вертикально, а не горизонтально. Кстати, в работе он намного удобней, чем горизонтальный, продольный

[dr.Viktor]

[Алекс]

1- вертикальный по отношению к телу.

5- Не хочу развивать дальше эту тему.
6- Кстати, не было бы революции, не было бы и Приднестровья. Мы бы по-прежнему оставались бы в Украине

[dr.Viktor]

[Алекс]

ответ коллеги:" 1) вертикальный разрез - на сетке для канатика, 2) сетка была - капроновая, ее производили ещей в 50-годы, а он защищал работу в 1962. 3) Латеральный лоскут подшивали поверх места пластики, 3) про медиальный - не помню - надо смотреть первоисточник или спросить автора ))) - спрошу, проще."

[dr.Viktor]