Вентральная грыжа + беременность


Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение BodyDoc » 12 фев 2014, 21:38

Вот завтра и узнаю. По шкале P-Possum
Physiology Score 14 Operative Severity Score 17 Morbidity 39.174 (%) Mortality1.694 (%). И это без учета экстрагинетальной патологии. Что еще анестезиологи скажут, не знаю.
BodyDoc
 
Сообщений: 24
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1992
Одобрения от коллег: 18

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение Aborigine » 12 фев 2014, 21:39

Родоразрешение через естественные родовые пути,далее через 3 месяца плановое грыжесечение.А что,академик предлагает что-то другое? :du_ma_et:
Aborigine
 
Сообщений: 3769
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1990

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение Алекс » 12 фев 2014, 21:40

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение Ceргей Павлович » 12 фев 2014, 23:15

Ceргей Павлович
 
Сообщений: 248
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1975

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение vvval » 13 фев 2014, 02:36

1 В мире не так много литературы на эту тему, но чаще всего склоняются к кесареву сечению из-за невозможности спрогнозировать вероятность ущемления при родах и повышении внутрибрюшного давления.
2Что касается одномоментной операции-как правило решается индивидуально. В данной ситуации наверное лучше лапароскопически через 2-3 месяца после родов.
С уважением.
vvval
 
Сообщений: 82
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1980
Одобрения от коллег: 42

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение Doctor_Elshanskiy » 13 фев 2014, 03:59

Аватар пользователя
Doctor_Elshanskiy
 
Сообщений: 103
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1993
Одобрения от коллег: 45

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение dok-miller » 13 фев 2014, 04:02

Вот вот. На это и расчет. Вот как выспится- тогда и оперировать.
Я в ответе за свои слова, а не за то, как вы их понимаете.
Аватар пользователя
dok-miller
 
Сообщений: 5261
Специальность: Диетолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1960
Одобрения от коллег: 678

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение Доктор-Максимов » 13 фев 2014, 04:47

Господа. При наличии диабета IIтипа, с-ма И\К с кучей сопутствующих проблем пускать женщину в самостоятельные роды с грыжевым дефектом в 15см. не только бессмысленно, т.к. не будет нормальных потуг, но и заранее обрекать плод на ручное пособие. Однозначно кесарить и однозначно под спиналкой. Что касается пластики дефекта - то его целесообразно рассматривать не ранее 4-6ти месяцев после окончания лактации (естественой или искуственной - не важно). Иначе риск развития рецидива процентов 80-90, не меньше.
С уважением Доктор Максимов.
Доктор-Максимов
 
Сообщений: 368
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995
Одобрения от коллег: 94

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение Алекс » 13 фев 2014, 12:45

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение Доктор-Максимов » 13 фев 2014, 12:57

:-ok-: Да и с ушиванием можно не торопиться, бандаж поносит. А откесарить внебрюшинным доступом. :co_ol:
С уважением Доктор Максимов.
Доктор-Максимов
 
Сообщений: 368
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995
Одобрения от коллег: 94

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение Алекс » 13 фев 2014, 13:02

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение alexkozlov » 13 фев 2014, 13:54

Иначе риск развития рецидива процентов 80-90, не меньше.

А почему такие большие цифры? Откуда данные?
alexkozlov
 
Сообщений: 1024
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2000
Одобрения от коллег: 56

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение Felix Augustus » 13 фев 2014, 14:48

Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение Олег Луговский » 13 фев 2014, 15:18

Согласен с поэтапным решением проблемы:1. Родоразрешение путём кесарева сечения. 2. В плановом порядке, через 4-6 месяцев, думать о герниопластике. На таком организме чрезмерной активностью хирургу можно очень даже и на неприятности нарваться, которых у нас и так хватает.
Олег Луговский
 
Сообщений: 63
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1989
Одобрения от коллег: 9

Re: Вентральная грыжа + беременность

Сообщение BodyDoc » 13 фев 2014, 16:03

Спасибо всем за оживлённую дискуссию.
Я рад, что эта тема не оставила равнодушным практически всех кто участвует в форуме. Приоткрою маленький секрет, на протяжении многих лет я являюсь консультантом и (дежурной ж___ой) конторы в которой находится +- 230-250 беременных женщин и знаком с проблемой, когда ты отвечаешь не за одного на операционном столе, а как минимум за двоих или троих или четверых, (кому как повезло после ЭКО), и со всеми косяками которые возникают после операций как гинекологов, так и акушеров. И как говорит моя половина (акушер-гинеколог) - Вам хирургам проще, Вы имеете дело с болезнью, иногда приводящей к летальному исходу, а мы имеем дело с ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ процессом (роды), и беременность это не болезнь. Поэтому ставки несколько повыше, чем в общей хирургии. Действительно, железобетонной тактики при подобных ситуациях в мировой литературе нет, все пишут о классных результатах пластики паховых и пупочных грыж при плановом кесаревом сечении. Поэтому этот вопрос и был мне очень интересен, как и Ваше мнение.
Резюме: после исследования ФВД в бандаже девушка была нежно-синего цвета :-( (шутка, реальность интереснее), и академик думаю услышал меня - кесарево сечение в плановом порядке по Пфанненштилю. Плановое оперативное лечение ПО грыжи.
Всем спасибо. :ti_pa:
BodyDoc
 
Сообщений: 24
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1992
Одобрения от коллег: 18

Пред.След.

Вернуться в Герниология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей