Руджи-Парлавеччо??

[dr.Viktor]

Ув.Karden24, так посмотрите, еще раз фото в Моей Теме, там все четко видно, именно то, что Вам надо, большего и не надо.
Ну, а если сеточку используйте, как Вам советует ув. Д-р Врачъ (преперитониально..), будет совсем хорошо.
Способ Руджи-Парлавеччио хороший метод, правильный.
Смело внедряйте, особенно в ургентности, когда сетки под рукой нет.
И, уже, ждем Ваши собственные фото в тему, Вы сможите !
А, мы терпеливые.
Удачи!

[dimanir]

Руджи-Парлавеччио + сетка = забудь про грыжу навсегда

[dr.Viktor]

[dimanir]

dr.Viktor, уже узнаю Ваш почерк без аватара. Сенькь ю вери мач.

[dr.Viktor]

[Карлов Денис]

На зло всем, у нас в отделении никто паховым способом при мне не делал, сделал 2 пластики, паховый способ, но с применением сетки, по типу Rives, в книге Жембровского и Егиева хорошо описана, ничего сложного, даже надежнее.

[Илья Пигович]

Надежнее чем что ?

[Карлов Денис]

[Илья Пигович]

А, ну так, сетка

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

Есть возможность подискутировать.
Сегодня, ургентная операция по поводу рецидивной Паховой Гыжи(ПГ), но выжу, что невправимый, и очень болезненный грыжевой мешок(ГМ), низковато, как при Бедренной грыже(БГ), а рубец п/о, как при ПГ.
Ургентно-:Операция Ruggi-Parlavecchio, что конкретно(очень жаль, что не было кому сделать фото, не часто такое)-:
1-разрез косой, латеральнее п/о рубца (завтра будет фото)
2-при вскрытии поверхностной фасции, поэтапно, нежненько, с пониманием, где и что, четко выделил ГМ, и сразу выдно, что грыжа бедренная(спайки, и старая пластика, выше в паховом канале...;
3-ГМ очень толстый, какой-то многослойный, с обилием предбрюшинного жирка.Главное, сам ГМ отечный, ущемленный, без четкой пальпацией "чего-то" в ГМ.
4- разрезать такой грыжевой мешок, как-то боязно, даже для меня, не уверен, что не разрежу, ущемленную кишку, к примеру...;
5-после четкого выделения ГМ, и "видиния", что сам ГМ живой, и нет "особого ущемления"( нет риска некроза), и хорошо видно, что ГМ идет с паховой области, решено-:;
6-однозначно, для лучшей "визиолизации" шейки ГМ, и возможного ущемления у шейки ГМ, перехожу на способ Ruggi(1892 )- Parlaveсchio(1893);
7- с техническими сложностями, но неспеша, четко, и с пониманием, что запросто можно пересечь семенной канатик(СК), в спаечном процессе, "вешел" в паховый канал(ПК), и со сторны паховой области четко видно, куда идет ГМ( на бедро, через бедренный канал=БК).
Спокойно вводишь изогнутый зажим в "кольцо"( с пониманием, и без насилия, с чувством), и со стороны бедра четко перевел ГМ в паховую область, при этом хорошо понимая, что находишся в зоне "corona mortis", а.оbturatoria...пронесло
8- уже ГМ в паховом канале, сейчас легче выделить шейку ГМ, и уже можно, четко видеть, что рассекаешь, наконец-то, рассек ГМ, содержимого нет;
9-ревизия через вскрытый ГМ брюшной полости=БП--: выпота патологического нет, видимые близлежащие петли кишечника, без признаков, что были в процессе ущемления. Решено, что был ущемлен сам ГМ, в узком БК, без содержимого, уж очень "узкое" бедренное кольцо и канал, что б туда смогла попасть кишка( конкретно,в этом случаи).
10- ГМ, прошит и перевязан изнутри, повыше( у шейки), кисетным швом, с очень экономной резекцией стенок, и с оставлением медиальной стенки, где очень толсто, много тканей (запросто можно поранить "сделать дырку", в мочевом пузыре), поэтому этой же нитью, полукультя ГМ, прикрыта медиальной стенкой, по типу "улитки", и "все это"перемещено под мышцы по Красинцеву-Баркера, и зафиксировано.
11- пластика со стороны ПК, задней стенки,по типу Шулдайса, непрерывными швами;
12 пластика бедренного канала, со стороны бедра, по Бассини(наложены два отдельный шва, медиально, с пониманием, где находится бедренна вена и артерия в БК!!!
13-- через два-четыре часа п/о, всегда, смотрю своих Пациентов-:
а)пальпация яичка безболезненная, отека мошонки нет, значит,яйцо будет Жить;
б) сильных болей в паховой области нет, значит n.ungvinalis, цел и не был поврежден во время операции;
в) выражения лица Пациента "довольное", "безболезненное", и "Благодарное"!!!-
То, что Было сегодня!
Завтра, постараюсь выслать Р-снимок=ОБП, до операции, и саму п/о рану.
Ссори, но короче, не получается!
Удачи всем, в Герниологии!

[Карлов Денис]

Доктор Виктор,описанная вами операции,это не Руджи-Парлавеччо, а Бассини и Шулдайс.

[Felix Augustus]

[Карлов Денис]

[Felix Augustus]