Зависимость риска рецидива паховой грыжи от продолжительности операции

[Илья Пигович]

В одной из европейских стран проанализировали больше 100000 операций по поводу паховой грыжи (все методики вместе и отдельно учитывали герниопластику по Лихтенштейну).

Как вы думаете, когда будет больший риск рецидива - при продолжительности операции менее 36 минут или более 66 минут ?

Прошу не гуглить, а просто высказать свое мнение.

[Серый]

Уважаемый коллега,вы просили высказать мнение. Мне представляется,что риск рецидива должен быть выше при быстрых пластиках (сетка не расправлена,мелкие кровотечения и т.д. и т.п.) Хотя,чем дольше оперируешь,тем травматизм близлежащих тканей увеличивается и,естественно увеличивается риск рецидива. Ну а если не выдумывать,то риск рецидива ,вероятно,одинаков.

[Алекс]

[КАА]

Я думаю при долгих рецидивы выше. Ибо это или хирург не очень умелый и владеющий методикой или возникли технические трудности

[Александр Петрушин]

Думаю частота рецидивов в зависимости от времени операции на графике будет напоминать гиперболу, т.е. при слишком коротком времени будет высокой, затем снижаться и вновь увеличиваться при продолжительных операциях. В последних случаях возможно увеличение количества рецидивов будет связано с техническими трудностями во время вмешательства - отсюда и увеличение продолжительности операции.

[Илья Пигович]

Arch Surg. 2011 Oct;146(10):1198-203. doi: 10.1001/archsurg.2011.268.
National register study of operating time and outcome in hernia repair.
van der Linden W, Warg A, Nordin P.
Source

Department of Surgery, ?stersund Hospital, ?stersund, Sweden.
Abstract
OBJECTIVES:

To examine the relationship between operating time and reoperation for recurrence and other complications in groin hernia repairs.
DESIGN:

Observational population-based register study.
SETTING:

Data from the nationwide Swedish Hernia Register, which prospectively collects data from almost all groin hernia repairs performed in Sweden.
PATIENTS:

There were 123,917 primary groin hernia repairs recorded in the Swedish Hernia Register from January 1, 1998, through December 31, 2007.
MAIN OUTCOME MEASURES:

Relative risk of reoperation for recurrence and odds ratios for postoperative complications in 4 operating time groups.
RESULTS:

The relative risk of reoperation for recurrence of all patients operated on in less than 36 minutes was 26% higher than that of all patients with an operating time of more than 66 minutes (1.26; 95% CI, 1.11-1.43). Because the Lichtenstein procedure is the standard procedure in Sweden today, its results were also analyzed separately. In this homogeneous group, the difference was even more striking with an increased relative risk of 45% (1.45; 95% CI, 1.21-1.75). The odds ratio for infection and other postoperative complications increased with increasing operating time.
CONCLUSION:

A significant decrease in reoperation for recurrence with increasing operating time exhorts the hernia surgeon to avoid speed and to maintain thoroughness throughout the procedure.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22006880

[ируля]

если бывает все классически, то соответственно и вреени меньше тратишь, а бывает ух как неудобный пациент!!!!соответственно продолжительность операции увеличивается, но при условии что все закончилось хорошо, то и рицидив минимален

[dr.Viktor]

Никогда не задумывался над таким вопросом, как время операции-:
1-цель-: сделать качественно, и тщательно;
2-не затягивать операцию, а для этого, на каждую операцию надо готовится, тогда получится качественно, и достаточно быстро.
3- скорость операции не должна влиять на ее качество!
4- а если смотреть в "корень проблемы"-:
мое мнение-:"Риск рецидива грыжи будет больше, при быстрой операции!"
"Грыжи быстро не оперируют!"