Давно не общались...
Две недели назад оперировал толстенную тётю - примерно вот такого размера..
869810-R3L8T8D-880-modern-world-caricature-illustrations-steve-cutts-17.jpg
Взял двух ассистентов..
У неё был полон пузырь камней с лесной орех каждый и послеоперационная грыжа...
В конечном итоге решил закончить колупание с пузырём не доходя до шейки суб-тотальной холецистэктомией...
Ложе пузыря кровило, но без явного источника... Решил оставить дренаж..
На другой день по дренажу 1400 крови + желчи...
Я начинаю танцевать - https://www.youtube.com/watch?v=jwinX83 ... redirect=1
На следующий день - уже только 800 мл чистой желчи без крови ...
Говорю своим мальчикам-девочкам с умным видом:
- С одной стороны, я ведь даже и не работал на шейке, поэтому, казалось бы, ну никак не мог повредить желчных протоков...
С другой стороны, все хирурги, повреждающие протоки, именно так и говорят... Нам нужно срочно МРХАГрафия...
Будем думать, что это текут протоки Люшка...
Аппарат для этой самой графии не работает... Звоню в Преторию: Бла-бла-бла...
У них тоже эта хреновина не работает.
Делаю УЗИ живота: Никаких признаков биломы в животе...
На следующий день тётка вырвала дренаж: Ааааа, б...дь!
Прикрепляю к дырке колостомический мешок и с большей интенсивностью начинаю танцевать - https://www.youtube.com/watch?v=jwinX83 ... redirect=1
Еще пять дней пребывания в стационаре: тётка ОК ... Просится домой... Я её отпускаю, но продолжаю танцевать - https://www.youtube.com/watch?v=jwinX83 ... redirect=1
Тётка не приходит уже две недели: танцую - https://www.youtube.com/watch?v=jwinX83 ... redirect=1
* - Желчный проток Люшка в дренировании правой половины печени ...
Аннотация:
Дополнительные желчные протоки в ложе желчного пузыря несут опасность повреждения во время операции, поэтому хирургам важно знать о возможных аномалиях желчных протоков. В 1863 году немецкий анатом Г. Люшка описал дополнительный тонкий желчный проток, исходящий из правой доли печени в ложе желчного пузыря и открывающийся в правый печеночный или общий печеночный проток (ОПП). Позднее многие исследователи описывали этот проток. Он дренирует субсегментарные задние сегменты правой доли печени либо V сегмент печени, отводя желчь в правый печеночный проток, ОПП или, редко, в пузырный проток либо в желчный пузырь. В последней ситуации он располагается в области шейки или на границе тела и шейки пузыря. По данным литературы, его выявляют у 0,1—5% обследованных. По другим литературным источникам, в желчном пузыре имеются эпителиально-трубчатые ходы (ходы, каналы Люшка), которые заканчиваются слепо в стенке желчного пузыря либо сообщаются с мелкими внутрипеченочными протоками. Различия между каналами Люшка или небольшими дополнительными желчными протоками в ложе желчного пузыря весьма условны. К сожалению, упоминания об этих протоках крайне редки и неопределенны. Клинических наблюдений, в которых дренирование всей правой половины печени осуществлялось бы через дополнительный желчный проток Люшка в ложе желчного пузыря, не обнаружено.
