Изолированная тотальная каудальная лобэктомия по поводу опухоли Клатскина 2 типа

[Артем]

Уважаемые коллеги, Вашему вниманию представляется клинический случай.

Пациентка Р. поступила в клинику в марте 2010 года с механической желтухой обусловленной проксимальным блоком.

При обследовании была выявлена опухоль Клатскина 2 типа. Была выполнена ЧЧХС протоков левой доли печени с размещением кончика дренажа в правом долевом протоке.




После ликвидации желтухи в начале апреля 2010 года выполнено оперативное вмешательство: изолированная тотальная каудальная лобэктомия (Sg 1) передним транспеченочным доступом с резекцией развилки внепеченочных желчных протоков, холецистэктомией.

Этап диссекции гепатодуоденальной связки.



Выполнена изолированная тотальная каудальная лобэктомия (Sg 1) передним транспеченочным доступом через главную портальную щель с резекцией развилки внепеченочных желчных протоков, холецистэктомией.



Наложены гепатикоеюноанастомозы.



Макропрепарат.



Послеоперационная холангиограмма.



Послеоперационное течение было гладким. Лимфоузлы поражены не были, резекция была микроскопически радикальной. Адьювантного лечения больная не получала.

Далее сформировалась стриктура гепатикоеанастомоза протока Sg 2, клиники холангита или желтухи не было. Никаких мероприятий по поводу стриктуры мы не предпринимали. К третьему году после операции произошла атрофия паренхимы Sg 2 с компенсаторной гипертрофией паренхимы Sg 3.



На данный момент пациентка жива без рецидива. Последняя актуальная радиология (КТ) в апреле 2014 года.

Спасибо за внимание!

[Наталья Сергеевна]

[Алекс]

Каким доступом Вам удается достичь такой прекрасной визуализации операционного поля?

С уважением, Алекс.

[Юлий Анатольевич]

[Артем]

[Артем]

[aybek84]

Класс! Недавно у нас был подобный случай, все выше Вами описываемая ситуация и плюс гангренозный холецистит с блоком пузырного протока конкрементом. После холецистэктомии ограничились транспеченочным дренированием обеих протоков.

[Олег Луговский]

Замечательная работа!