Дистальный холедох

[alexkozlov]

Оперировали с клиникой холангита. Билирубин 130. Амилаза была повышена в 6 раз. На ФГДС БДС визуально не изменен, желчи в ДПК не увидели. В пузыре мелкие камни; отключен. Холедох на операции 15 мм. Головка поджелудочной железы увеличена, плотная, смещаема. Интраоперационная холангиограмма нечитаема, виден контраст в ДПК. Сейчас все показатели в норме. Дренаж пережат.

Снимок в аттаче.
Что может быть?
Спасибо.

[dok-miller]

Индуративный панкреатит

[alexkozlov]

[Антон Илларионов]

Оперировали у Вас в ЦРБ? Если да, то в чем была экстренность и почему не отправили в областную/краевую больницу для выполнения ПСТ и малоинвазивного дренирования ЖВП?

[dok-miller]

Нельзя было исключить банальный калькулезный холецистит. А областная больница его бы не взяла, предложив оперировать на месте. А возможности дооперационно уточнить не было. Так?

[Антон Илларионов]

Если на УЗИ органов брюшной полости были признаки билиарной гипертензии и дилятации холедоха, то в областную бы точно взяли. По крайней мере нас в крае так.

[alexkozlov]

[alexkozlov]

[dok-miller]

При посредственном УЗИ можно однозначно провести дифдиагностику холецистита и холангита?

[Карлов Денис]

На холангиограмме - дефект контраста по левому контуру -конкремент.

[alexkozlov]

[Антон Илларионов]

Расстояние от Крымска до краевой больницы - 102 км. Поэтому у нас механическая желтуха=консультация в ККБ №1.

Информация о ребенке с аппендицитом дошла и до Вас? Дело никак не движется. Застряло по дороге в зал судебных заседаний. Испытание неопределенностью.

[alexkozlov]

[alexkozlov]

[alexkozlov]