Дуоденосберегающие тотальные резекции головки поджелудочной железы

[Артем]

В данном посте проиллюстрирован органосберегающий (сохранение всей ДПК или ее части) подход к тотальной резекции головки поджелудочной железы при операциях по поводу опухолей с низким потенциалом злокачественности.

1 случай: Тотальная резекция головки поджелудочной железы с сохранением всей ДПК, холедоха и функционального большого дуоденального сосочка по поводу метахронного метастаза рака почки.

Этап диссекции артерий передней поверхности головки поджелудочной железы.




Окончательно мобилизована головка поджелудочной железы с сохранением всей ДПК, холедоха и функционального большого дуоденального сосочка.




Завершенный вид резекционного этапа. Желтые стрелки указывают на полностью сохраненную заднюю панкреатодуоденальную артериальную аркаду (залог успешного сохранения всей ДПК, холедоха и функционального большого дуоденального сосочка). Зеленый звездочки указывают интрапанкреатический отдел холедоха.




Схема операции (Duodenum-preserving total pancreas head resection).



2 случай: Тотальная резекция головки поджелудочной железы с сегментарной (парапапиллярной) резекцией ДПК по муцинозной кистозной опухоли (MCN).

Завершенный вид резекционного этапа.




Схема операции (Total pancreas head resection with segmental duodenal resection).

[dok-miller]

Завтра гляну на работе. С телефона плохо видно. Но то что это высший класс понятно уже сразу.

[Карлов Денис]

Круто, сколько времени занимает такая операция? Реконструктивный этап, что с чем анастомозировали?

[alexkozlov]

А реконструктивный этап?
Спасибо.

[Артем]

[Ceргей Павлович]

Добрый день, Артём. Безусловно приятно смотреть на рукоделие,словно на вышитое полотно. В техническом плане,это верх возможного и не возможного.Мои поздравления. Но вот в плане диагностики,хотелось бы спросить какие методы диагностики для вас являются доказательными в первом примере и какие во втором. Вы же не на операционном столе приняли решение по резекции головки,готовились к такой ситуации. Во втором случае,вопрос такой же. До операции ведь трудно сказать цистаденома ли это,или муцинозная опухоль бордз-лайн или же инвазивная опухоль.Спасибо.

[dr.Viktor]

Смотришь и радуешься, что такое возможно, что такое делают !
Спасибо, ув.д-р Артем!
Нам "на периферии" Хирургии важно знать, что такие варианты возможны для Пациентов, и вовремя направить Пациентов куда надо...
Качество презентации зашкаливает "по всем параметрам"!

[Артем]

[Ceргей Павлович]

[Артем]

К пункционной биопсии практически не прибегаем. К выводу о том что в железе мтс рака почки пришли исходя из анамнеза и по заключению КТ+МРТ (очень характерная картина при введении контраста).

[Артем]

[Ceргей Павлович]

[Артем]

[Ceргей Павлович]

Уважаемый док.Артём,спасибо за литературу. Завтра "вставлю" урологам... У меня в "архиве" очень мало кистозных опухолей, в основном дистальные резекции и без сохранения селезёнки. Вы считаете сохранение селезёнки очень важным этапом лечения таких опухолей? И есть ли необходимость сохранения селезёнки,да ещё и с реконструкцией селезёночной вены при тех же метастатических процессах из почки?
Спасибо за литературу по диагностической визуализации панкреатических метастазов и кистовидных опухолей. Эх,где мои "17 лет"?..

[dr.Viktor]

У меня простые жизненные вопросы, по обоим случаям-:
1- сколько лет Пациентам?
2- каковы клинические результаты проведенных операций!?
3- качество Жизни Пациентов!?
4- По опыту клиники, при подобных операциях,--: какова продолжительность Жизни Пациентов?
Спасибо, заранее за ответы!