Болезнь Кароли

[Алекс]

[Елена Усова]

[dok-miller]

Леночка, хирургия для Вас превратилась в самоцель. Самое последнее дело-доказывать кому то что то, тем более тратя на это свой жизненный ресурс. Никто не предлагает Вам бросить Большую Хирургию и податься в аппендэктологи. Но складывать все яйца в одну корзину..... Жизнь не бесконечна и тратить ее только на одну хирургию-убийственно для женщины.

[dimanir]

Болезнь Кароли - видел только в книжке (здесь ни чем помочь не могу). Вижу страсти по другому кипят.
Правильно выполненная ХДА не хуже другой дренирующей операции.
3 летний хирург с амбициями - очень хорошо,
3 летний хирург с гордыней - очень плохо.
Хороший аппендэктолог не хуже хорошего хирурга- гепатолога. Каждому свое, поменяйте их местами и аппендэктолог стает плохим гепатологом, а гепатолог- плохим аппендэктологом.
Главное быть хорошим хирургом, а это не только умение руками работать.

[mikheev]

ни хиба себе, как говорит наш президент, страсти накаляются!
Про Кароли забыли. Что-бы хоть как-нибудь защитить Елену, скажу работая в деревенском центре механических желтух можно сделать в разы больше билиодигестивных анастомозов, чем аппендэктомий, собсвенно у меня именно так. Проблема холангита после ХДА несколько надумана, хотя до 10% страдают хроническими рецидивирующими холангитами. У одной больной после ХДА видел холангиогенные абсцессы печени. А к ХДА больше противопоказаний, чем к ГЕА. После того как 2 ХДА у меня полностью развалились (после не первой сотни таких операций) стараюсь наложить ГЕА.

[Юлий Анатольевич]

[Александр Петрушин]

Всего раз видел пациента с болезнью Кароли, диагноз уже был установлен. Госпитализирован в критическом состоянии с клиникой гнойного холангита, сепсиса, инфекционно-токсического шока. Несмотря на все наши усилия в течение суток - летальный исход.

[Артем]

[Карлов Денис]

Коллеги, вопрос следующего порядка, как разделяют показания к пластика гепатохоледоха на "Т" - образном дренаже и ГЭА при синдроме Мириззи?

[Елена Усова]

Артем! Спасибо, что объяснили коллегам, что 2*2=4

[Aborigine]

[слава]

Уважаемы Юрий Анатольевич вы знаете много хирургов вашего возраста которые будучи 26 лет от роду и имея 3 летний опыт работы позволяли себе дискутировать на такие темы как Елена и Артем (которому тоже досталось в ветке про эхинококкоз)?
Смею предположить что нет, ибо любая позиция, будь то интерн 3 года или хирург с 40 летним стажем, должна быть аргументирована. Когда вашим коллегам было по 26 лет большинство имели доступ только к журналу Клин хирургия и аргумент "я уже 9999 лет это делаю и это правильно" - это плохие аргументы.

[Игорь]

Cогласен с Karden24. Сведения о рецидивирующем холангите после ХДА мягко говоря сильно преувеличены.Просто нужно действительно строго подходить
к показаниям для этой операции и учитывать противопоказания,в частности дуоденостаз.У нас не было ни одного пациента с холангитом после ХДА .Если же есть необходимость в билиодигестивном анастомозе,а ХДА противопоказано,то у нас в Белоруссии "золотым стандартом" является ГЕА на петле по РУ,особенно при синдроме Мирризи или после повреждения желчных протоков.Что касается трансплантации печени,то ее прекрасно делают в Центре трансплантологии на базе 9 клин.б-цы г.Минска не хуже и значительно дешевле чем в Москве(экс директору Моссада показался вариант с Минском наиболее оптимальным-операция 6 октября).

[dok-miller]

[Юлий Анатольевич]