Травма холедоха


Re: Травма холедоха

Сообщение Игорь Вах » 28 май 2012, 18:21

Коллеге из Воркуты отвечаю - делали сами ( в смысле - делал мой зав. отделения )
Игорь Вах
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2001
Одобрения от коллег: 3

Re: Травма холедоха

Сообщение Игорь Вах » 28 май 2012, 18:46

Уважаемым коллегам из Москвы и других НИИ могу ответить, что денег на посещения международных конгрессов у нас, к большому сожалению нет... Да что там конгрессов, на циклы в Москву и Питер никто учиться ехать не хочет и не может, так как нам, кроме учебы, никто ничто не оплачивает, и денег на проживание в Москве никто не даст. Заинтересовать же "центральных" коллег также финансовое положение не позволяет... Стоять же в 21 ряду на операции или слоняться никому не нужным по НИИ, когда никто даже с тобой разговаривать не хочет ( охраняют интеллектуальную собственность!) - времени жалко. Проще и качественнее учиться на периферии - больше покажут и расскажут, причем абсолютно бесплатно, да еще потрогать дадут, нежели в ваших пресловутых центральных НИИ.... Извините за избыточную резкость, просто - за державу обидно!
Игорь Вах
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2001
Одобрения от коллег: 3

Re: Травма холедоха

Сообщение JanSchmidt » 28 май 2012, 18:49

С уважением, Ян "Гамбургский"...
Аватар пользователя
JanSchmidt
 
Сообщений: 4922
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994

Re: Травма холедоха

Сообщение Игорь Вах » 28 май 2012, 18:52

Добрый вечер! Посмотрите страничкой ранее - я ответил Вам.
Игорь Вах
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2001
Одобрения от коллег: 3

Re: Травма холедоха

Сообщение JanSchmidt » 28 май 2012, 19:01

С уважением, Ян "Гамбургский"...
Аватар пользователя
JanSchmidt
 
Сообщений: 4922
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994

Re: Травма холедоха

Сообщение Игорь Вах » 28 май 2012, 20:08

Лапаростомия - ввиду наличия желчного перитонита и угрозы несостоятельности анастомоза; по новым установкам у нас - оставить лапаростому проще и дешевле для нервов - чем потом выполнить реляпаротомию, за неё бьют совсем без разбора.....)))
По второму пункту я имею ввиду длительное подтекание желчи по улавливающему дренажу и в послеоперационную рану, по-видимому имело место частичной несостоятельности, но процесс отграничен и, слава боку желчеистечение прекратилось. На контрольном УЗИ жидкости в подпеченочном пространстве нет....
Игорь Вах
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2001
Одобрения от коллег: 3

Re: Травма холедоха

Сообщение Игорь Вах » 30 май 2012, 21:09

Ау, куда все подевались???????????!!!!!!!!!!!!!
Игорь Вах
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2001
Одобрения от коллег: 3

Re: Травма холедоха

Сообщение Tesora » 30 май 2012, 21:22

Да тут мы.
У меня вопрос только по подтеканию из ложа. Возможно ли, что во время первой операции были пересечены и не замечены дополнительные протоки?
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Травма холедоха

Сообщение Игорь Вах » 30 май 2012, 21:28

Сомнительно, и маловероятно..... Считаю, что слегка подтекает с анастомоза, но отграничено и не страшно..... Подтекает при даче растительных холеретиков родственниками - уже проведена беседа...
Игорь Вах
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2001
Одобрения от коллег: 3

Re: Травма холедоха

Сообщение Tesora » 30 май 2012, 21:42

Дренаж ещё стоит или убрали? Как собираетесь поступить с подозреваемым дефектом анастомоза?
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Травма холедоха

Сообщение Игорь Вах » 30 май 2012, 21:46

Дренаж с брюшной полости убрали. стоит только холедохостома. Перитонеальных нет, по УЗИ жидкости нет... Решили что потихоньку закроется....
Игорь Вах
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2001
Одобрения от коллег: 3

Re: Травма холедоха

Сообщение Tesora » 30 май 2012, 22:02

Вы правы. И закроется очень быстро, если пациентка будет соблюдать диету.
В целом, с учётом возможностей и правил, тактика неплохая. Комбинированная получилась, анастомоз с холедохостомой. Хотя, если разобраться, когда есть значительная несостоятельность анастомоза релапаротомию всё равно надо делать, не так ли?
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Травма холедоха

Сообщение Игорь Вах » 30 май 2012, 22:43

Это ответ на Ваш вопрос о лапаростоме.... Предполагали, но надеялись....
Игорь Вах
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2001
Одобрения от коллег: 3

Re: Травма холедоха

Сообщение Игорь Вах » 30 май 2012, 22:45

Это уже фигня, я успокоился за анастомоз, ведь есть опыт и несостоятельности культи ДПК консервативно вести....
Игорь Вах
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2001
Одобрения от коллег: 3

Re: Травма холедоха

Сообщение Tesora » 31 май 2012, 07:03

По данной пацитентке есть что-то, что ещё беспокоит?
В целом - при выделении трудновыделяемых протоков используете ли вы новокаин?
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Пред.След.

Вернуться в Гепатопанкреатология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей