Отсроченная холецистэктомия.

[mikheev]

Рекомендации РОХ переписаны с TG13

[Алекс]

[alexkozlov]

не совсем понятен, вернее: совсем не понятен вопрос. Как это: "в какие сроки предпочтете"? Существуют же обоснованные большим количеством наблюдений огромного числа пациентов рекомендации, например, Российского общества хирургов:
Неужели для Вас сей документ является филькиной грамотой?[/quote]

Приветствую Вас, Феликс.
Мой пациент попал в эту категорию:
1.3.7. Больных, отказавшихся от операции в указанные сроки, выписывают из стационара после купирования острого приступа заболевания. Им рекомендуют хирургическое лечение в плановом порядке;

И на мой вопрос ответа далее нет. В какие сроки планово оперировать? Повторюсь, пациент перенес острый холецистит, с формированием подпеченочного инфильтрата, который, без всякого сомнения, пальпировался через переднюю брюшную стенку. Пациент приходил сегодня. Инфильтрат не пальпируется. ЖП уменьшился с 110 мм до 80мм; стенка 4-5 мм.

[Felix Augustus]

[КАА]

Большинство клинических рекомендаций РОХ в ближайшее время будуn утверждены Минздравом и станут обязательными для всех.
А по поводу филькиной грамоты... Не знаю. Создание документов поручено РОХу Минздравом. После того как документ создан утвержденной экспертной группой (по своим нозологиям), он обсуждается вживую на съездах и конференциях, на сайте РОХ и правится. Наиболее трудные пройдут финальные слушания на общероссийском съезде хирургов в Ростове.

[mikheev]

[alexkozlov]

[Felix Augustus]

приношу свои извинения; буду знать

[Рустем Топузов]

Придерживаюсь следующей тактики:
Острый холецистит в первые 72 часа после начала приступа - экстренная операция.
Более 72 часов:
- При наличии признаков деструктивного холецистита (клинически, УЗИ, лабораторно) - экстренная операция.
- В отсутствии признаков деструктивного холецистита (клинически, УЗИ, лабораторно) - консервативная терапия, при улучшении - плановая ХЭ через 2 месяца. При ухудшении - экстренная операция.

Насколько я понимаю, в приведенном примере речь идёт об улучшении на фоне консервативной терапии. Таким образом, на мой взгляд целесообразно оперировать планово через 2 месяа.

[Felix Augustus]

[Алекс]

[dr.Viktor]

[D-r Endo]

Слушал выступление профессора Liu из Китая. Он выполняет трансректально холецистолитотоми. Рецидивов холеуистолитиаза в течение года не отмечает

[Aleksei]

[guran]

Трансректально, я так понимаю, доступ через прямую мышцу живота?