Кровотечение из ложа желчного пузыря

[anatolygorbunov]

Лапаротомия в анамнезе один из основных показаний для дренирования пузыря, дренаж идёт ч/з диафрагмальную поверхность печени, там спаек не бывает. Прием Прингла показан при больших и глубоких кровоточащих поверхностях и нестойком гемостазе у тяжёлых больных.

[BARBUSSE]

Никогда не видел гангренозных пузырей, которые сами выпадывают из своего ложа, зато часто видел, как их неосмотрительно выдирают из ложа, получая весьма неприятное кровотечение.
Гемангиомы ложа желчного пузыря - страшная редкость. Кровотечения из ложа желчного пузыря при гангренозном холецистите - страшная частость, извините за выражение.
Никогда не видел паравезикальные гематомы при остром холецистите. Бывает геморрагическая имбибиция,но это не одно и то же.
Тахокомб не люблю. Он дорог и неудобен. Пластинка тахокомба пропитывается кровью и сморщивается, как шагреневая кожа. Не представляю, что она может остановить при кровотечении из ложа желчного пузыря при гангренозном холецистите. Если кровит конкретный крупный сосуд - или шей, или тампонируй. Если опыт работы на печени небольшой, лучше второе. Скорее, тахокомб может быть полезен иногда для сосудистых анастомозов. Обычный тампон гораздо удобнее, универсальнее, надёжнее. Не надо стесняться тампонов, если они действительно "к месту". Под "тампоном" понимаю тампон любого размера, от турунды до простыни.
"Оставление задней стенки" - это и есть мукоклазия по Прибраму

[Tesora]

[Dudicov]

ДА - СЛУЧАЙ ТЯЖЁЛЫЙ, НО ЭТО И ЕСТЬ СГНИВШИЙ ПУЗЫРЬ! ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЕГО ОТВАЛИВАЕТСЯ ОТ ЛОЖА ОЧЕНЬ ДАЖЕ ПРОСТО - ПОЭТОМУ СОВЕТ ОСТАВИТЬ ЗАДНЮЮ СТЕНКУ НА ПЕЧЕНИ ( В ЛОЖЕ) - ЭТОГО ЧАЩЕ НЕ ПРОИСХОДИТ ТАК КАК НЕБОЛЬШАЯ ТРАКЦИЯ ЗА ПУЗЫРЬ- И ... ВОТ ОН ФОКУС- ПУЗЫРЬ У ТЕБЯ В РУКАХ... ТАК ВОТ ПОПРОБОВАТЬ ОСТАВИТЬ ЕЁ ( ЦЕЛЕНАПРАВЛЕНО) КОНЕЧНО ЖЕ НУЖНО А ПОТОМ СКОАГУЛИРОВАТЬ СЛИЗИСТУЮ- НЕТ ПРЕДЕЛА СОВЕРШЕНСТВУ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ. ДА -ТАМПОНЫ ЭТО В ДАННОМ СЛУЧАЕ ВЕЩЬ 100% НУЖНАЯ -----ЕСЛИ У ВАС В КЛИНИКЕ НЕТ АППАРАТА РЧА -(РАДИОЧАСТОНАЯ АБЛАЦИЯ)- МЫ С ЭТИМ АППАРАТОМ ЛЮБОЙ ГЕМОСТАЗ НА ПАРЕНХИМЕ ПЕЧЕНИ ОСУЩЕСТВЛЯЕМ- ГЕМОСТАЗ НАДЁЖНЫЙ!
А ВЫ МОЛОДЕЦ- СПРАВИЛИСЬ СО СЛОЖНОЙ СИТУАЦИЕЙ!

[Александр Петрушин]

[Денис Окунев]

Мы всегда на тампонах в таких случаях уходим.

[Felix Augustus]