Показания для лапароскопической санации при остром панкреатите

[Юлий Анатольевич]

Уважаемый Ян! Спасибо за интересный доклад проф. Фрисса, который отвечает на вопрос темы. (перевёл бы людям, хотя бы тезисно)... Учитывая невозможность проводить экстракорпоральную детоксикацию, мы до сих пор применяем лапароскопическую санацию и дренирование при наличии ферментативного перитонита, сохранилась и антибиотикопрофилактика... Колхоз, короче!

[oasys]

[JanSchmidt]

[Серый]

Выскажу крамольную мысль.Показаний к лапароскопической санации при остром панкреатите нет и никогда не будет. Нагноение при остром панкреатите развивается после 3 недели острого панкреатита. До этого периода лечение только консервативное. Если появились подозрения в отношении нагноения скоплений жидкости в забрюшинном пространстве или в сальниковой сумке необходио пропунктировать подозрительное скопление жидкости и,если есть гной в этой жидкости попытаться его дренировать. Дренирование может быть осуществлено через сальниковую сумку,через люмботомии. Специально для лапароскопистов. Кто умеет и спообен сделать лапароскопическое дрени рование забрюшинного пространства,пожалуйста,меч вам в руки. Всё остальное - туфта.

[JanSchmidt]

[mansur_jagudin]

Уважаемый Ян. По поводу антибиотикопрофилактики при панкреонекрозе можно перевод сделать.

[JanSchmidt]

[dok-miller]

Ян, ты опять все мое мировоззрение рушить начал? тут не за парту, тут в дурдом бы не угодить. этому рыжему мудню стоит доверять?

[mansur_jagudin]

Это мнение одного профессора или национальный стандарт

[Medikmen]

Аха, а то распнут за такие высказывания на годовом отчете...

[JanSchmidt]

[mansur_jagudin]

Не знаю, но хотел бы узнать. Но все же антибиотикопрофилактика применяется в общенациональном масштабе? Что значит актуальный стандарт? В 2008 году в руководстве Бегера и соавторов приведены данные двух рандомизированных исследований, где также не найдено пользы от антибиотикопрфилактики при панкреонекрозе. Значит это тенденция.

[JanSchmidt]

[mansur_jagudin]

Я про Ханса Бегера из Ульма писал. А консервативная терапия панкреонекроза в Германии, что в себя включает. Антиферменты, октреотид - это все также не применяется? Плазмафорез? По грыжам я думал у Вас главный Шумпелик.

[JanSchmidt]