Антиперистальтический ХДА - миф или реальность?

[D-r Endo]

Тогда второй вопрос: Кто мобилизовывал связку Трейца перед наложением ХДА?
А по сути очень интересная тема, хотелось бы послушать мнение зарубежных коллег по вышеуказанной проблеме.

[mikheev]

[mikheev]

[mikheev]

[Карлов Денис]

[Карлов Денис]

[mikheev]

[Карлов Денис]

Если проблема в головке,как причина механической желтухи, то понятно, что накладывать ХДА нельзя, даже и рисковать не нужно.

[Алекс]

[Карлов Денис]

Если это рак, то прорастает в ХДА.

[Алекс]

На днях оперировали мужчину в возрасте под 60. Поступил с механической желтухой. на операции - ЖКБ, калькулез желчного пузыря. Холедох примерно 2,0 см, без признаков воспаления. забит камнями. Холедохотомия. Конкременты удаляли и с дистальных отделов холедоха, и с общего и долевых протоков, из внутрипеченочных. Холангиографию не делали по техническим причинам.Головка панкреас была несколько увеличена в размерах и уплотнена, крупно-дольчатого строения. Я предложил завершить операцию формированием ГЕА. Заведующий (оперирующий хирург) решил по-другому. Операцию закончил наружным дренированием по Керу.В надежде, если на холангиограмме обнаружатся забытые конкременты, можно будет сделать ПСТ. Меня немного смущает состояние головки панкреас - будет ли эффективным ПСТ?
Были ли показания у данного пациента для ГЕА?

[Карлов Денис]

А почему не холецистеюно?

[mikheev]

[Алекс]

[Карлов Денис]