панкреатодуоденальная резекция


Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение JanSchmidt » 09 фев 2013, 18:07

С уважением, Ян "Гамбургский"...
Аватар пользователя
JanSchmidt
 
Сообщений: 4922
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение mikheev » 09 фев 2013, 18:17

Аватар пользователя
mikheev
 
Сообщений: 1566
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 306

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение Елена Усова » 09 фев 2013, 18:17

Аватар пользователя
Елена Усова
 
Сообщений: 153
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 46

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение JanSchmidt » 09 фев 2013, 18:21

С уважением, Ян "Гамбургский"...
Аватар пользователя
JanSchmidt
 
Сообщений: 4922
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение Елена Усова » 09 фев 2013, 18:25

А по поводу того, сколько лет минимально нужно учиться HPB-хирургии, мой любимый зав. отд. и Учитель и по совместительству Президент АХГ стран СНГ называет цифру 10.
Аватар пользователя
Елена Усова
 
Сообщений: 153
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 46

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение JanSchmidt » 09 фев 2013, 18:31

С уважением, Ян "Гамбургский"...
Аватар пользователя
JanSchmidt
 
Сообщений: 4922
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение vvval » 09 фев 2013, 19:20

Для того, чтобы понимать друг друга, необходимо первоначально стандартизировать терминологию. Термин панкреатическая фистула-сегодня международный и есть критерии его наличия. Это наличие в отделяемом из дренажа амилазы в 3 и более раз превышающей ее уровень в крови независимо от количества отделяемого. В зависимости от того, что считать фистулой (несостоятельностью) ее уровень может быть от 0 до 30%.
Что касается анастомозов-есть и проспективные рандомизированые исследования, результаты которых неоднозначны. Сегодняшная тенденция- панкреатогастроанастомоз рекомендуют при "высоком риске развития фистулы". При этом мы понимаем, что при этом анастомозе повышается количество кровотечений из культи. 5% несостоятельности-извините, но если Вы говорите о фистуле-не очень верю. Скорее у Вас другие критерии ее определения.
vvval
 
Сообщений: 82
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1980
Одобрения от коллег: 42

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение mikheev » 09 фев 2013, 19:33

Аватар пользователя
mikheev
 
Сообщений: 1566
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 306

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение mikheev » 09 фев 2013, 19:37

статья по ПЕА, максимально похоже на наше исполнение
Аватар пользователя
mikheev
 
Сообщений: 1566
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 306

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение Артем » 09 фев 2013, 23:37

Артем
 
Сообщений: 420
Специальность: Онколог-хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 163

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение Felix Augustus » 09 фев 2013, 23:56

Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение Dudicov » 10 фев 2013, 02:39

СПАСИБО УВАЖАЕМАЯ ЕЛЕНА УСОВА - ВОТ ТЕПЕРЬ ВИЖУ - ЧЕЛОВЕК ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПЛОТНО "ПРИЛЕЖИТ" К ДАННОЙ ПРОБЛЕМЕ!
ПО 1) - ОБЯЗАТЕЛЬНО ПЕРЕДАМ В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ КАК УВИЖУ-
2) ПОЧЕМУ ПАТЮТКО- ДА ПРОЧИТАЛ В ЭЛЕКТРОННОМ НЕСКОЛЬКО ГЛАВ ИЗ ЕГО МОНОГРАФИИ " ХИРУРГИЯ РАКА ОРГАНОВ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ" - ЕСТ ГЛАВА ГДЕ ПОДРОБНО ОПИСЫВАЕТСЯ ТЕХНИКА ПДР В Т.Ч. НАЛОЖЕНИЕ АНАСТОМОЗОВ- ПРОСТО ПОКА ЧТО БОЛЕЕ ДОХОДЧИВОГО МАТЕРИАЛА НЕ НАШЁЛ ( МОЖЕТ ЧТО ПОДСКАЖИТЕ)
3) ВОТ -ВОТ- ИМЕННО ТАК
4) А ЭТО УЖЕ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ МЕНЯ КОТОРУЮ Я ОЧЕНЬ ЖДАЛ - БОЛЬШОЕ СПАСИБО-
5) А У ВАС ПРЕЦИЗИОННОЙ ТЕХНИКОЙ ДАННЫЙ АНАСТОМОЗ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ( ИЗВИНИТЕ ЗА НАЗОЙЛИВОСТЬ -ПЛИЗ) - ПРОСТО ХОТЕЛОСЬ БЫ ЗНАТЬ КАК ЖЕ ЛЮДИ НА САМОМ ДЕЛЕ РАБОТАЮТ А НЕ ПО КНИЖКАМ
6) ЭТО К ТОМУ ЖЕ ЧТО И Я ПОДУМАЛ... И ВОТ ЕЩЁ- КОЛЛЕГА ПИШЕТ ЧТО РЕЗЕКЦИОННЫЙ ЭТАП САМЫЙ ГЛАВНЫЙ = ДА , ЕЖЕЛИВ НЕ ОТРЕЖЕШЬ КАК НАДО ТО И НАКЛАДЫВАТЬ АНАСТОМОЗОВ НЕ ПРИДЁТСЯ= НУ А ВСЁ ЖЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ-ТО КАК НИ ПОСМОТРИ ФОРМИРОВАНИЕ АНАСТОМОЗОВ ( А ОСОБЕННО П-Д-А ) ЭТО ПЕРВЕЙШЕЕ.
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВСЕМ ЗА УЧАСТИЕ- ИНФОРМАЦИЯ ЕСТЬ- БУДЕМ РАБОТАТЬ ДАЛЬШЕ - СПАСИБО ОТДЕЛЬНОЕ BY JANSHMIDT - ТО ЖЕ ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНО - КОЕ-КАКОЙ ВЫВОД МОЖНО УЖЕ СДЕЛАТЬ - ГАСТРОПАНКРЕАТОАНАСТОМОЗ НЕ ПАНАЦЕЯ...
Dudicov
 
Сообщений: 10
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 9

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение Елена Усова » 10 фев 2013, 11:10

Аватар пользователя
Елена Усова
 
Сообщений: 153
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 46

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение Карлов Денис » 10 фев 2013, 11:23

Последний раз редактировалось Карлов Денис 10 фев 2013, 11:35, всего редактировалось 1 раз.
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: панкреатодуоденальная резекция

Сообщение vvval » 10 фев 2013, 11:29

"Несостоятельность, потребовавшая релапаротомии"=фистула тип С, а кроме этого еще есть тип В и А. Есть работа 2005 года-консенссус по терминологии и классификации фистул. Насчет вшивания протока на стенте-не самый лучший метод, постепенно от стентирования отказываются. Кстати, посмотрите работы Strasberg S. Именно у него наиболее четко описан анастомоз "проток-слизистая".
vvval
 
Сообщений: 82
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1980
Одобрения от коллег: 42

Пред.След.

Вернуться в Гепатопанкреатология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей