Моторная афазия при панкреатите

[businka70]

Пациентка В, 34 лет доставлена СМП с направительным диагнозом острый панкреатит. Из анамнеза месяц назад находилась на лечении у нас в отделении хирургии с диагнозом острый панкреатит, оментобурсит после злоупотребления суррогатами алкоголя "Пушистик", "Марат". НА момент поступления состояние тяжелое. Анамнез и жалобы собрать невозможно ввиду моторной афазии. Пациентка астенического телосложения. Кожный покров обычного цвета. Дахание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон. ЧД 20 в минуту. Гемодинамика стабильна. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот спокоен. Употребление алкоголя после выписки и болевой синдром категорически отрицает (жестами). При обследовании в крови лейкоцитоз до 14.8, гиперамилаземия до 3500 (норма 100). Остальные показатели в норме. Замечу, что выписывалась она с гиперамилаземией ок 1500. КТ ОГК - жидкость в плевральной полости с обеих сторон. КТ ОБП - диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, гепатоспленомегалия, свободной жидкости нет. КТ ГМ - гиподенсные очаги в затылочной и теменной долях. Выполнена плевральная пункция - получено до 1500 мл бурого выпота с обеих сторон. Болевого синдрома нет. По КТ признаков деструкции нет. Осмотрена неврологом, заключение - энцефалопатия. Неужели это такой острый панкреатит? Непонятна причина моторной афазии и очагов в головном мозге. Какие у кого мысли?

[Карлов Денис]

Энцефалопатия токсического генеза. Поражение печени, почек, панкреас, головного мозга. Здесь острый панкреатит вторичен, не имеет тех стадий в природе течения. Печеночные и почечные пробы укажут на полиорганность поражения и показания для лечения в отделении токсикологии.

[businka70]

Все анализы в норме кроме небольшого лейкоцитоза и не очень маленькой гиперамилаземии

[businka70]

к вечеру у больной развился правосторонний гемипарез.

[Карлов Денис]

Зовите невропатолога, хирургами там делать нечего.

[businka70]

в истории две записи уже есть - алкогольная энцефалопатия. На этом все. Ни лечения, ни рекомендаций

[Юлий Анатольевич]

Показаний к нахождению в хирургическом стационаре пациентке с алкогольной энцефалопатией нет. Будет панкреонекроз - милости просим!

[dr.Viktor]

1-Д-ру Businka70,спасибо за интересный клинический случай с диагнозом-:
" Пушистик-Марат"...
Думается, что это токсические проявления древесного спирта...
2-А где есть отделения токсикологии, и сколько коек...!?
Кто подскажет...!?
Тут, такого не слышал, а из дому "давненько ушедший.."
Заранее спасибо...

[sergey.guzek]

А что такое "Пушистик" и "Марат"?Что за суррогаты алкоголя?

[dr.Viktor]

[valeus]

[sergey.guzek]

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[businka70]