Поговорим о функциональных обязанностях.

[dok-miller]

Коллеги, а давайте поговорим о наших функциональных обязанностях. Меня немножко бесит это словосочетание, но ничего не поделаешь-уж очень прочно оно вошло в нашу жизнь. Конкретно меня не устраивает размытость формулировок и обобщенность. Конкретики мало. Как не крути, а под такую формулировку можно подогнать всё что угодно. Хотелось бы услышать Ваше мнение.

[КАА]

А как будем говорить? Каждый выложит свои и обсудим? Или устроим стенания по поводу угнетения доблестных врачей администраторами убогими?
По факту функциональные обязанности только очерчивают круг нашей деятельности и не могут учесть всех нюансов.

[dok-miller]

[nickbolt]

невнимательно читало обязанности,но имеется ввиду ж,что по дежурству-в стационаре,а так-с отделении либо поликлинике либо конс. чужие отделения..

[dok-miller]

Кто "читало"? Ник, ты о чем вообще?

[nickbolt]

очепятко))Я читало))

[Илья Пигович]

Завтра сфоткаю наш документ об ургентных хирургах, не совсем функциональные обязанности, но другого не встечал.

[Илья Пигович]

Гуглоперевод нашего положения об ургентых хирургах:

1. Организационные.
1. График дежурств ургентных хирургов на следующий месяц должен быть составлен и утвержден не позднее 28 числа предыдущего месяца.
2. Составление графика дежурств возлагается на врача Бойко Д.И., а в случае его отсутствия - на врача Петрука Д.В. При составлении графика дежурств необходимо учитывать уровень профессионализма очередной пары врачей, их пожелания относительно дежурства, если такие поступили к моменту составления графика. При распределении часов и дней дежурства приоритетом пользуются штатные ургентные хирурги.
3. График дежурств визируется зав. хирургическим отделением и зам. главного врача больницы по медицинской части и не может изменяться кроме непредусмотренных случаев по согласованию с администрацией больницы.
4. Первым в графике дежурств указывается ведущий хирург, который имеет достаточный уровень теоретической подготовки и практической работы по оказанию неотложной помощи хирургического профиля. Ведущими хирургами назначить: Пенкальського О.В., Минчекова Ю.В., Пятковського С.М., Мерлюка В.О. При составлении графика отпусков не допускать одновременного совпадения сроков отпуска указанных хирургов.
5. На ведущего хирурга возлагается вся ответственность за госпитализацию
больных, объем диагностических обследований, правильности выбранной тактики лечения, оформления соответствующей документации. Производственное распоряжение ведущего хирурга для второго хирурга и для всего дежурного персонала отделения обязательна.
6. Второй хирург во время дежурства находится и оказывает помощь больным хирургического отделения № 2.
7. Сдача дежурств в рабочие дни проводится обоими хирургами зав. хирургическим отделением, главному врачу и начмеду больницы, а в выходные дни - другому ведущему хирургу. Документы, подтверждающие качество работы дежурных хирургов для стационарного больного история болезни листок врачебных назначений, для амбулаторного больного - запись в журнале амбулаторных больных и листок амбулаторного больного приемного отделения.
8. При поступлении больных стыке дежурств (за 0.5 часа до окончания дежурства) соответствующие документы оформляются тем хирургом, который принимал решение о госпитализации или амбулаторное лечение.
9. В случае смерти больного, который поступил и умер во время дежурства, ответственность за конечное оформление истории болезни возлагается на ответственного хирурга.
Ротация ургентных хирургов осуществляется по системе «дневной ургентный хирург». Составление графика ротаций среди желающих ротироваться возлагается на зав. отделения.

2. Профессиональные
1. При вступлении на дежурство хирурги получают информацию от заведующего отделения или ведущего хирурга о состоянии больных в отделении, необходимость выполнения тех или иных диагностических и лечебных процедур.
2. Очередными хирургами проводится обязательный обход всех больных в хирургических отделениях № 1 и № 2, реанимационном отделении не менее 2 раза за период дежурства.
3. Выявленные изменения состояния тяжести больного, послеоперационные осложнения фиксируются в истории болезни, а соответствующие изменения в медикаментозном лечении в листке врачебных назначений.
4. Консультации больных в отделении терапевтического профиля проводятся по заявке дежурного терапевта, а в отделениях хирургического профиля и по заявке медсестры или дежурного терапевта или травматолога ведущим хирургом.
5. Всем больным, госпитализированным с острой хирургической патологией, проводятся следующие лабораторные обследования: анализ крови, анализ мочи, глюкоза крови, алкоголь крови при травме, пальцевое обследование прямой кишки, и молочных желез у женщин старше 30 лет. При необходимости диагностическая программа дополняется биохимическими анализами крови, рентгенологическим исследованием, ЭКГ, эндоскопией, лапароскопией и торакоцентезом, УЗИ. Объем необходимых обследований указывается в листе врачебных назначений.
6. Вызов зав. хирургическим отделением или другого специалиста проводится в следующих случаях:
1) при массовом поступлении больных, когда очередные хирурги физически не могут своевременно обеспечить предоставление неотложной помощи;
2) в сложной для диагностики и тактики лечения ситуации;
3) для проведения сложных операций, когда хирург колеблется в своих возможностях или у него нет для этого достаточного опыта (релапаротомия, резекция желудка, торакотомия, нефрэктомия )
7. Вызов зав. хирургическим отделением или иного специалиста осуществляется
ведущим хирургом после проведения необходимых обследований больного, а в случае необходимости выполнения операции - после проведения предоперацинной подготовки больного. В экстренных случаях вызов специалиста и диагностически-лечебные мероприятия проводятся одновременно и фиксируется в истории болезни.
8. Проведение плановых операций дневными ургентными хирургами возможно
при условии обеспечения неотложной помощи другим больным.
9. Ежемесячно (первая среда месяца, в 15.00) с участием всех ургентных хирургов проводятся семинарские занятия, дискуссии по актуальным вопросам неотложной и плановой хирургии, а также экспертная оценка результатов неотложной хирургической помощи.

[mansur_jagudin]

Я думал в Украине демократия, а у Вас похлеще нашего "путинского режима". Ответственный и безответственных хирург? У нас в штатном расписании ЦРБ такого нет. Ответственный, что больше денег получает? Насколько? Мы больных в приемном смотрим по очереди, каждый принимает решение сам. Два раза осматривать всех больных на дежурстве у нас такого нет, за ту зарплату, которую нам платят, мы осматриваем только тех кого оставили под наблюдение (в специальном журнале) и по мере предъявления жалоб. Дежурствами меняемся, никто не против, зав и начмед также дежурят и меняются. Семинарских занятий не бывает.

[Карлов Денис]

Причем здесь демократия, ответственный хирург несет ответственность за всех больных,поступившие в х\о.В ЦРБ такого нет,т.к. нет понятия -бригада. Ничего трудного в осмотре всех больных нет.

[mansur_jagudin]

А Илья он разве не в ЦРБ работает? Мне всегда казалось, что он работатет в районной больнице. Почему тогда у них бригада есть.

[Владимир К]

У Ильи в больнице все четко и слаженно согласно положения. Везде бы так.

[Карлов Денис]

[mansur_jagudin]

У нас врач без категории исполняет обязанности зав х.о во время его отпуска или учебы при наличие трех врачей высшей категории, два их которых кмн. Потому, что эти трое мало управляемые со стороны администрации и могут ее послать. Также этот врач без категории, единственный кстати без категории из 5 основных штатных единиц, выполняет резекцию желудка, гемиколэктомию, ЛХЭ, лапароскопическое ушивание перфоративной язвы, ЛАЭ, лапароскопические гинекологические операции, пластики любых ПОВГ, операцию Гартмана, томбэмболэктомию и шов магистральных сосудов при травме и другие. Мы никого не ограничиваем, лично я не против любой оперативной деятельности дежурящего со мной коллеги, при условии, что он сам несет за все ответственность. К лапароскопичекой стойке у нас свободный доступ для всех и днем, и ночью.

[Владимир К]